病人脊柱侧弯L3L4在B下能打腰麻吗？

lao0801 · 发表于 2020-1-15 18:00:28

病人脊柱侧弯，主要是T2到T12侧弯，下面我传的B超是L3-L4的B超截面图，看一下能不能打？刚学B超，看不懂这个B超图。这个病人是孕妇，最后是局麻加静脉强化下做的剖腹产。病人家属不做全麻剖腹产。

Naci... · 发表于 2020-1-15 19:54:37

禁忌证
1.蛛网膜下腔麻醉
中枢神经系统疾病如脊髓多发硬化症、脑膜炎、脊柱畸形及外伤、脊柱结核及肿瘤、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤感染、凝血功能障碍等，都视为腰麻禁忌证，而冠心病患者应慎用。
2.硬膜外阻滞
同蛛网膜下腔麻醉，中枢神经系统疾病如脑膜炎、脊柱畸形及外伤、脊柱结核及肿瘤、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤感染、凝血功能障碍等，都视为禁忌证，临床上有呼吸困难的患者不宜选用颈胸段硬膜外麻醉。月经期女性、正在服用抗凝药物如阿司匹林的患者因为影响凝血功能，不宜选用此麻醉。

Naci... · 发表于 2020-1-15 19:56:31

问题是这个孕妇，
脊柱侧弯的病史如何？
怀孕前就有侧弯的吗？什么原因？
检查过没有？椎管内情况或脊髓情况如何？
侧弯对双下肢有影响没？

lao0801 · 发表于 2020-1-15 20:58:19

ktxmz 发表于 2020-1-15 19:56
问题是这个孕妇，
脊柱侧弯的病史如何？
怀孕前就有侧弯的吗？什么原因？

小时候就有畸形，带矫正护具，没有做手术，长大后护具去掉了，脊柱成角75度。双下肢肌力正常，深浅感觉正常，

wode986 · 发表于 2020-2-23 19:35:29

能不能打，你穿刺试试啊！局麻强化用的什么药？是不是有点残忍啊

Naci... · 发表于 2020-5-30 09:37:00

椎管内麻醉不要去偿试－－－对脊柱畸形的病人
剖宫产也可能选用全麻－－－对大人与胎儿并无影响
不是家属愿不愿意，要跟家属谈清楚，产妇也可以选用全麻的

lhb750 · 发表于 2022-4-21 21:29:16

打过很多侧弯的，一般影响不大，侧入法。

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