一百岁与麻醉

WDPH · 发表于 2020-4-14 17:00:05

粗略分享，望指点

病历介绍:范某氏，女，99岁（实际年龄100岁），因摔伤致左髋部着地入院，X线片示左股骨粗隆间骨折，既往无高血压，糖尿病，冠心病病史，一年前脑梗塞遗留左侧肢体肌力减弱，活动量差。

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2020-4-14 16:59 上传

术前检查提示电解质紊乱（钾离子3.1mmol/L），贫血（HB:82g/L），呼碱。术前骨科及ICU共同对其相对纠正，拍正侧位腰椎片。心彩提示主动脉瓣中度狭窄并中度关闭不全，holter提示室上早26000余次/24h。嗜睡状态

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2020-4-14 16:59 上传

术前相对纠正电解质紊乱，贫血，于2020-04-12（骨折三天）上午行麻醉下骨折闭合复位髓内针内固定术。麻醉拟订方案1:入室股神经阻滞，减轻疼痛后，行腰硬联合麻醉，成功后加基础静脉麻醉；方案2:入室股神经阻滞，若椎管内麻醉失败，则行患侧骶丛阻滞，加基础静脉麻醉。

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2020-4-14 16:59 上传

入室血压110/70mmhg，心率95次/分，饱和度91%，开放锁骨下静脉。患者嗜睡状态

sqhhy · 发表于 2020-4-15 07:01:58

谢谢分享，学习了，早上我们也有一台高龄PFNA手术。

新来新猪肉 · 发表于 2020-4-15 07:16:29

这个患者已经是嗜睡状态了，为什么还要用丙泊酚，如果术中出现脑梗塞，会比较难发现

xj911 · 发表于 2020-4-15 11:07:26

充分的麻醉前准备、良好的术前沟通、必要的监测手段、精准的麻醉管理，让超高老龄麻醉手术成为可能，值得学习！
我们做过最大一例老人全麻104岁。

WDPH · 发表于 2020-4-15 14:47:26

新来新猪肉发表于 2020-4-15 07:16

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这个患者已经是嗜睡状态了，为什么还要用丙泊酚，如果术中出现脑梗塞，会比较难发现

防止术中体动，泵注量小，术中监测连续动脉压，

cheng2007 · 发表于 2020-4-15 23:45:59

为什么不用右美。

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-4-21 00:16:09

100岁了，还敢做有创穿刺，服，服，服

Naci... · 发表于 2020-5-26 09:42:26

年龄不是麻醉禁忌证呀

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