一例高危产妇Hellp综合征的麻醉处理

生命保护神 · 发表于 2020-7-16 21:52:57

一孕34周产妇，因肝功能异常入院，入院后经检查确诊为hellp综合征，经产科医生商量后决定为产妇行剖宫产手术结束妊娠，麻醉科医生术前看病人，病人一般情况可，试管婴儿双胎，皮肤无紫癜，化验结果如下

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作为麻醉医生的你打算如何决定麻醉方式？

无非是全麻和椎管。
椎管内麻醉！血小板69万，麻醉操作容易，麻醉管理也容易，是常规椎管麻醉的禁忌，
全麻！安全，舒适，但是有可能对对胎儿呼吸抑制，过度镇静也有可能导致子宫收缩乏力，从而导致大出血。

经过考虑，决定用细针做单次重比重腰麻。

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生命保护神 · 发表于 2020-7-16 21:58:12

不好意思，发掉了一个血常规化验单，第二次复查的血小板是69万，头一次查的是75万

kiki-mahua · 发表于 2020-7-18 08:42:25

不是低于50禁止椎管内麻醉码

小小麻f · 发表于 2020-7-18 23:15:18

对止血功能异常的患者，应根据血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原定量等指标对患者的止血状态做出评估，仔细权衡施行椎管内阻滞的利益和风险后做出个体化的麻醉选择。有关椎管内阻滞血小板计数的安全低限，目前尚不明确。一般认为，血小板低于50×109/L禁止施行蛛网膜下隙阻滞，血小板低于80×109/L禁止施行硬膜外阻滞。2017版椎管内阻滞专家共识里的。