于泳浩教授：促进剖宫产术后快速康复,来自SOAP的经验分享

wangman202

关于抗生素多数都是使用五水头孢头孢替安等一系列窄谱抗菌药，现在的研究也更倾向于切皮前三十分钟以上给药，整个产科团队的理念有待改变。关于血栓预防的问题，考虑自费购买弹力袜，可能更现实。个人还是倾向于鞘内注射0.1mg吗啡，有一些担心CSEA硬膜外大剂量吗啡通过“孔”渗漏的问题。

pzg

谢谢楼主，总结到位，学习的地方很多

丹江口

      楼主讲的很好，值得推广，但是是否能运行下来估计还需要一段时间，需要多个科室的配合情况。针对上面的问题我提出几个问题望老师帮我解答一下（这些情况只是在我上班的医院遇到的）。
1.我们科室是今年疫情之后引进酮咯酸的，我看了说明书说禁止用于产妇，影响宫缩。所以不敢用，现在讲究循证医学。即使胎儿已经取出来了，这时候可以安全使用？如果可以用，那我术后配静脉泵也可用吧？2.没有特殊情况的产妇术后选择PCEA还是PCIA好了？我们科以前用硬膜外泵多一些，后来发现1）导管提前脱落的，术后2,3天的还存在下肢感觉迟钝，麻木感仍有。一般术后6小时双下肢活动好一些，偶尔遇到10个小时的还活动不了。2）产妇泵药用完了随时要求我们去拔管取泵。我们人少，统一早上去取前两天的。这种情况经常派不去人，特别是一个人值班。甚至夜里十一二点都有喊的。矛盾升级。所以目前我们倾向使用静脉泵，两支舒芬再加一只托烷司琼。
3.我们这整个术中没见他们用过缩宫素，术后好像还是要求排气了才吃饭喝水。好多产妇术中都渴的不得了，我也不好说什么。

wangbuguo

丹江口 发表于 2020-9-10 17:15
楼主讲的很好，值得推广，但是是否能运行下来估计还需要一段时间，需要多个科室的配合情况。针对上面 ...

酮洛酸这个药在我们单位也没有使用经验，但是在《chetnut产科麻醉理论与实践》第5版剖宫产麻醉章节中关于多模式镇痛板块有提到。我以附件形式上传上去可以参考。非甾体类抗炎药中对乙酰氨基酚是相对最安全的。关于硬膜外镇痛和静脉镇痛的优缺点也已经很清楚了，现在观点是椎管内小剂量长效镇痛药即椎管内吗啡加口服非甾体类抗炎药联合静脉镇痛泵，从而降低静脉镇痛泵中阿片类药物及总的阿片类药物用量。术中如果患者主诉口渴，可能与血压下降容量不足有关，可以适当加快补液量。

丹江口

wangbuguo 发表于 2020-9-11 13:45
酮洛酸这个药在我们单位也没有使用经验，但是在《chetnut产科麻醉理论与实践》第5版剖宫产麻醉章节中关于 ...

非常感谢，慢慢尝试用一下。

sjwlovemu

王老师，您有于教授讲课的PPT吗？

wangbuguo

sjwlovemu 发表于 2020-12-24 18:49

                               
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王老师，您有于教授讲课的PPT吗？

没有，我也是看的视频整理的。你可以自己做PPT，把内容复制粘贴上去就好了。

Naci...

谢谢楼主，学习的地方很多

carina305

如果产妇有头孢类过敏，那么术前使用克林或者甲硝唑类是否对新生儿有暴露风险？？