腰硬联合麻醉问题

kokular · 发表于 2020-9-30 11:45:18

我今天打了俩个腰硬都是，粗针进针时感觉在韧带，然后就没有什么阻力了，用注射器试也没什么阻力，但是针很浅位置肯定不到，一直向前然后又有韧带的感觉了，有突破感，注射器试，在没有阻力，在硬外腔，但是细针进去就很明显是骨头，这是怎么回事？我该怎么调整？

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-9-30 13:57:09

“但是针很浅位置肯定不到”。
首先，你这种思想是极其极其危险的，当你遇到那种硬膜外很浅的患者，你这种思维会害了患者。
没别的好的办法，毕竟中国人就喜欢模糊，喜欢盲穿刺。盲穿刺遇到解剖结构很好的患者，当然没问题。遇到解剖结构有难度的患者，你就倒霉了。

小小麻f · 发表于 2020-9-30 16:36:02

一般来说偏了，多请教同事和上级。假如换人穿刺成功了多看看别人的操作方法。

甜baby · 发表于 2020-9-30 22:20:34

方向不合适，正确的体位很重要，一般正中间就不会有这种问题，建议仔细看解剖明白你顶的骨头是哪里再调整针的方向成功率会高很多。

wsxl1999 · 发表于 2020-10-1 23:14:31

细针碰到骨头考虑还是进针偏了，偏向左右两侧了，再者就是穿刺间隙L3-4的，可能向头侧进针会改善。至于中间你说的前一次阻力感消失，考虑是在两层韧带之间，组织相对疏松导致的“假象”。

pinkarlchan · 发表于 2020-10-6 14:41:53

就是位置不对嘛，重新换一下方向

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