最近很多人流术程末期反流呕吐的

千里奔袭只一战

csea2010 发表于 2020-11-6 08:33
缩宫素用不用？用的话怎么用？

缩宫素普遍用的比较猛，比如说台下静滴两支和台上肌注好几支的都有。但是这几个吐的我都没注意，不知道这几个人是不是用的猛，下次多留意。
这么说的话，有可能是缩宫素用量太大引起的？但是还是那个妇科医生，术中的方法都是差不多没变化的。

感谢提供这么有用的线索，这个我真是疏忽了，因为别的妇科医生用缩宫素一般都是一支10个单位静滴，没有呕吐的，所以我就一直认为缩宫素不会引起呕吐，导致我没往缩宫素那么想。而这位妇科医生喜欢用好多支。这么说来，就说得通了。以后我多留意。

yueyll

缩宫素造成的宫缩疼痛引起的呕吐吧，毕竟没有用镇痛药，单纯丙泊酚压不住这个疼痛。

Jamber

血压波动的厉害 要不就是平面高了

A-liver

镇痛药都不用的吗，以前也是不用的吗？

千里奔袭只一战

今天中午又出现1例，这次记录就很详细了：
30多岁吧，体重60kg左右，体健，停经2个半月。
早晨7点半吃了素菜包子和豆浆，来院之后阴塞各种药，什么米索什么的，术前静滴左氧替硝唑什么的。
两点半入室手术，问其饿不饿，不饿，问其有没有胃不舒服（特意问的），没有不舒服。消毒，给与丙泊酚15ml左右，妇科那边宫颈肌注2支缩宫素，开始手术，我这边半只阿托品入壶，护士那边用探头按压子宫。
阿托品刚入壶一小会（之前半只阿托品都是静推的，自从发生了呕吐事件后，比较温和，改成入壶了），病人突然“呛咳”，看不到呕吐物，有没有反流不清楚。然后肛门“嘣”的一声，把妇科呲的一个踉跄，应该是个屁，幸亏没屎。
心率由80次涨到120次，测血压100多/60多，稍微下降一点。
病人有哼哼的声音，我不再加药，3~5分钟之后，手术结束，病人诉下腹疼痛，送回病房。十分钟后去访视，患者清醒，腹痛体位。

为了剔除太多的因素干扰，决定以后不再给与阿托品。缩宫素的使用剂量和方法，暂时不告诉妇科医生，让她处于“盲”。

baoer333

我们一直是芬太尼加丙泊酚的配方，发生呕吐几率非常低。门诊芬太尼的使用医务科是可以解决的。

郭玉

塞的米索或者卡孕栓都是导致呕吐的原因，单纯丙泊酚推注是止呕吐的作用

千里奔袭只一战

郭玉 发表于 2020-11-19 17:03
塞的米索或者卡孕栓都是导致呕吐的原因，单纯丙泊酚推注是止呕吐的作用

你说的不错，如果这些药物换了厂家或批号，也有可能突然副作用增大。

guoying01

我一直是舒芬加丙泊酚的，这样丙泊酚用量会少很多，循环波动小。

独自寻欢

郭玉 发表于 2020-11-19 17:03
塞的米索或者卡孕栓都是导致呕吐的原因，单纯丙泊酚推注是止呕吐的作用

同意这个观点。另外搞不懂手术前就宫体（颈）注射缩宫素的目的是什么。