请问为什么颅内压增高是椎管内麻醉禁忌症？

问道先生 · 发表于 2021-1-29 14:33:04

求解释，不太了解其中的原因。。。。。。。

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-1-29 15:40:30

本帖最后由千里奔袭只一战于 2021-1-29 15:41 编辑

这都是血的教训，以前死过很多人，总结出来的血泪。尤其尤其是出车祸的，一定不要用椎管内麻醉，无论当时病人又多精神，都要切忌切忌。

ccclbcmz · 发表于 2021-1-29 19:01:27

能够提出疑惑，追究原理，是好学的表现。保持这种状态，是对待知识的渴望，是进取的良好基础！
如楼上所说，医学中禁忌症都是有血的教训或临床证明的，有的原因清楚，很多是原因不清楚。若是能够搞清楚那些未知的原因，那可是极大的突破，你就成为精英，是能人了！

不过楼主这个问题，从解剖、生理及病理生理方面分析，虽然不全面也会有所明了：椎管内麻醉，总体的方法就是硬膜外和蛛网膜下腔麻醉；蛛网膜下腔麻醉，因颅内压高，必然发生脑脊液快速外流，极易发生脑疝；硬膜外麻醉，硬膜外腔注药必然使当前的颅高压进一步增高，因为颅腔和椎管内容积是固定的。

gaojingui · 发表于 2021-1-30 21:18:53

本帖最后由 gaojingui 于 2021-1-30 21:20 编辑

椎管内麻醉可能会造成颅内压的进一步波动（升高或降低），甚至导致脑疝，所以对于已经存在颅压高的患者是不能行椎管内麻醉的。

光环二号 · 发表于 2021-2-1 00:08:32

会让脑子跑到不该来的地方。

华西兹 · 发表于 2021-2-5 07:03:53

隐约记得脑室和蛛网膜下腔中的脑脊液是互通的，记得脑内压高的时候腰穿是禁忌的，易出现脑疝，硬膜外腔用药也许也可以增加椎管内压力，加上颅内压过高生命体征也不易维持稳定。当然脑肿瘤手术脑压高的时候偶见外科医生通过放脑脊液降低颅内压。

Eirakyan · 发表于 2021-3-4 22:20:05

颅内高压是腰穿的禁忌症了，那就更不能椎管内麻醉了

qianld1994 · 发表于 2021-10-22 16:39:35

下面破个洞上面压力高不得把脑袋挤出来

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