诱导后气道压升高

melody- · 发表于 2021-2-19 21:58:42

一例输尿管结石手术：患者男 55岁既往慢性支管炎症7年体重60kg ASA分级Ⅱ级常规进行诱导长托宁0.6mg 咪唑2mg 舒芬20ug 丙泊酚100mg 罗库50mg 因考虑时间较长用了50mg 诱导辅助期间从基础心率76次增加到123次辅助通气时气道压18左右辅助通气3分钟进行插管深度22 机控后气道压 27 听诊左肺上叶哮鸣音给与80mg甲强气道压下降至15 插管时平稳因为什么导致的心率增加？镇静深度不够？哮鸣音不应该是插管不当导致具体原因应该是什么

dcb · 发表于 2021-2-20 05:15:23

考虑镇痛不足所致！

223202 · 发表于 2021-2-20 05:43:25

患者是喘息型支气管炎？麻醉诱导是不是偏浅？插管后听诊双侧是否对称？

ww2306 · 发表于 2021-2-20 07:58:37

气管痉挛吧

qq08160816 · 发表于 2021-2-20 17:29:45

舒芬太尼用的太少了吧，30-40合适些

Naci... · 发表于 2021-2-20 20:08:28

血压呢？血压是如何变化的？？？

ccclbcmz · 发表于 2021-2-21 22:17:49

丙泊酚剂量不足可能性很大。
丙泊酚个体差异很大，一般成年用药2mg/kg；对于可疑有高气道反应的病人最好剂量偏大，缓慢推注（诱导推注1-2分钟），根据病人反应及血压情况判断其用药剂量，防止麻醉不足，避免高气道反应的发生。

duxingxing · 发表于 2021-2-22 10:40:59

ccclbcmz 发表于 2021-2-21 22:17

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丙泊酚剂量不足可能性很大。
丙泊酚个体差异很大，一般成年用药2mg/kg；对于可疑有高气道反应的病人最好剂 ...

气道高反应，这种病人诱导时麻醉还是要深一点，觉得是丙泊酚剂量不足

zhangyi81518 · 发表于 2021-2-25 08:28:36

气道高反应，舒芬量少了。

pinkarlchan · 发表于 2021-2-25 22:58:26

所以为什么不用椎管内啊

fm898 · 发表于 2021-3-1 16:18:31

也可考虑诱导药物副作用或过敏。

会看书的猫 · 发表于 2021-3-1 19:08:08

麻醉浅了，全麻手术诱导计量大一点，导管好插

bobo1230 · 发表于 2021-3-2 20:26:36

麻醉深度不足，插管反应+气道高反应

carina305 · 发表于 2021-3-6 09:46:10

患者有慢性支气管炎病史，存在气道高反应性，再加上麻醉可能偏浅，气道压更高

moran · 发表于 2021-3-6 17:27:19

这类病人麻醉深一点好

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