瑞芬太尼引起术后痛觉过敏

咋总累呢 · 发表于 2010-1-9 12:23:59

都是半衰期短惹的祸！

anesthesia · 发表于 2010-1-9 12:35:01

2009麻醉新进展中有篇文章，说的就是这种现象，不仅仅是因为Remifentanil代谢快，而是这种药物的确引起痛觉过敏。请论坛中的高人发表一下观点。

wwwsunsea · 发表于 2010-1-9 15:07:40

停瑞芬前7min给芬太尼一支0.1mg
Angel@天堂发表于 2010-1-8 20:05

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请教您一般是手术结束前多久停瑞芬太尼？芬太尼0.1mg剂量会不会有些大？会影响清醒吧？每个患者都这样用吗？把过程叙述全面些，谢谢！

生如夏花儿 · 发表于 2010-1-9 19:34:55

我们都在快要结束前给一支凯纷，效果很好！
也有研究表明在切皮前给效果更好

橙子潮 · 发表于 2010-1-10 10:27:56

我看过国外介绍瑞芬使用方法，在快结束时他们给的是舒芬，效果不错。但在国内给支芬太尼就行了。

北方的狼 · 发表于 2010-1-10 17:05:51

我的做法是舒芬诱导，术中用瑞芬维持，停用瑞芬时再给舒芬。一支舒芬就够了，不浪费。

不想从医的人 · 发表于 2010-1-10 22:13:26

超前的术后镇痛都应该可以解决这个瑞芬引起的痛觉过敏吧，但是这些都是对症处理，我是这么认为的，不知道有没一种镇痛药能够更确切的对因处理的呢。

pinglelee · 发表于 2010-1-10 23:50:37

最好能够多模式镇痛：阿片、非甾体、切口局麻、术后镇痛泵。
术中瑞芬太尼维持可控性好，且安全有效、无蓄积，缝皮结束停瑞芬即可。
可以在手术结束前20分钟左右给50微克芬太尼，或是5微克左右舒芬太尼，早了达不到好的镇痛强度，晚了影响患者呼吸，当然复合应用非甾体如凯纷、特耐，切口局部应用长效局麻药如罗哌卡因更好。
我们做的就是在安全的前提下，最大程度减轻患者痛苦。患者说疼就是疼，患者说多疼就有多疼！

longguo0688 · 发表于 2010-1-11 18:05:19

我是麻醉诱导时用芬太尼瑞芬太尼一起给效果也挺好的

wang97126 · 发表于 2010-1-11 20:51:15

术中维持瑞芬用量尽可能不要过高，在0.1-0.25微克/公斤/分钟即可，再者术中最好不要紧急情况下加用BOLOUS。也就是说不要让体内瑞芬浓度快速大幅度变化。我们曾遇一例，就是因为快结束时病人动，医生在原持续泵注基础上临时静注50微克。结果术后发生痛觉过敏。表现位术后镇痛药用量大增，尚效果较差。

fengren · 发表于 2010-7-22 21:26:23

我一般术前缝皮的时候加15ug的舒芬，拔管平稳，也不痛。

bujuexiao · 发表于 2011-4-24 17:45:07

手术结束前半小时给一支凯纷一支地佐辛，手术结束后再停瑞芬，一支痛觉过敏较少

md03yang · 发表于 2011-5-19 23:26:09

术毕停用瑞芬太尼与术后镇痛的衔接要好，我们一般手术结束前用凯纷、追加硬膜外用药及给予硬外镇痛首量（Morphine）等处理……

宁愿不醉 · 发表于 2011-12-3 23:13:30

手术结束前半个小时给点长效强效镇痛药就行啦

candy34205414 · 发表于 2012-12-27 16:46:38

预防痛觉过敏的药物很多，术前特耐40mg，术毕曲马多或地佐辛5mg,当然Ketamine也是不错的选择，现在还有右美托咪定。
我很疑惑术毕给小剂量的芬太尼，效果是可以，可理论上不是说，阿片类药只是延缓了痛觉出现的时间并没有从根本上真正解决了痛觉过敏。且也会有呼吸抑制的可能，不好吧????
请指教。

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