假设体外循环（CPB）期间脑电图出现的爆发性抑制不仅介导了已有的认知障碍，还对谵妄患者的认知障碍产生影响，本研究采用两步多变量logistic回归方法对这一假设进行验证。共纳入159名60岁以上行心脏手术患者，对回顾性观察亚组研究所获得的患者数据进行分析，即使用右美托咪定诱导睡眠试验尽可能减少重症监护室患者神经功能障碍的发生率（MINDDS）。采取向后选择法（backward elimination），生理功能（ OR [95% CI]：0.96 [0.91-0.99] ） 、CPB中出现的最低体温（ OR [95% CI]：0.73 [0.58-0.88] ）和脑电图中出现α波（ OR [95% CI]：0.61 [0.47-0.76] ），以上三者被认为是爆发性抑制多变量模型的预测因子。采取向后选择法，爆发性抑制（OR[95% CI]：4.1[1.5-13.7]）和年龄（OR[95% CI]：1.07[0.99-1.15]）是谵妄多变量模型的预测因子。与这些分析结果一致的因果模型是：CPB中出现的爆发性脑电抑制与生理功能异常、CPB期间体温降至最低并出现α脑电波，与谵妄有关。详情参见该期杂志第255页的评论文章。（总结：M. J. Avram. 图像：J. P. Rathmell.）
加强康复临床路径是指在个人和卫生系统层面实施以循证医学为基础的标准化治疗。本研究共纳入51例患者，接受1-2个节段开放式腰椎融合术，观察术后强化康复路径治疗的患者与常规治疗何者恢复质量更高，通过术后第3天40项康复质量评分量表进行评价。该评分量表是一份包含40个题目的问卷，通过手术和麻醉后康复的5个维度进行评估，最高分为200分。术后第3天40项康复质量评分量表的平均分为9分（95% CI，0.4-18分）。其中，强化康复治疗组患者得分（均数±标准差）为179±14分，高于常规治疗组（170±16分）。通过该评分量表计算出的康复质量差异为9分，并未达到规定的临床最低显著差异12分。（总结：M. J. Avram.图像：j.p.Rathmell.）
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发表于 2021-5-29 19:09:43
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