术中频发室早一例

linyibc

病人，男，52，窦缓，行经尿道膀胱肿物切除（预计手术时间10分钟）。入室10毫克地米，0.05毫克芬太尼。手术准备开始，丙泊酚12毫升静推。面罩吸氧吸谜，病人入睡，手术操作开始，病人微动。遂芬太尼0.05毫克，维库溴铵4毫克，置入喉罩，七伏谜维持，手术结束。撤手术器械，心率不齐，最快190，最慢60，初步判断频发室早。心内科会诊，利多卡因50毫克5分钟静推，胺碘酮150毫克，10分钟静推。拔管，面罩吸氧。观察30分钟。生命体征平稳，返病房。

Naci...

就这么简单呀？！
术前检查有什么问题没有？？？

linyibc

ktxmz 发表于 2021-7-11 20:42

                               
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就这么简单呀？！
术前检查有什么问题没有？？？

自己随便打的，除了心电图检查窦缓，其他都可以。

linyibc

ktxmz 发表于 2021-7-11 20:42

                               
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就这么简单呀？！
术前检查有什么问题没有？？？

术后患者口述每年有三十多次感觉心率快

Naci...

linyibc 发表于 2021-7-11 21:28
术后患者口述每年有三十多次感觉心率快

术前访示没访出来呀？

linyibc

没有。患者心电图检查正常，建筑工人，心功能一级，否认脑梗心梗史，否认心前区不适感。

tuoniao

体重多少，镇痛这么少，术中循环平稳吗

linyibc

tuoniao 发表于 2021-7-11 22:32

                               
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体重多少，镇痛这么少，术中循环平稳吗

循环稳定

linyibc

tuoniao 发表于 2021-7-11 22:32

                               
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体重多少，镇痛这么少，术中循环平稳吗

当时主要考虑手术时间短，就按门诊那一套来了，芬太尼0.05，丙泊酚12。入境子的时候，有些体动，就把七谜开到了3个。还是不能满足手术需要。又追加了0.05个芬太尼，4个卫裤。谜开到3。放了喉罩。手术8分钟完成。循环心率一直很稳定，在撤器械的时候，出现了心率不齐

医路走来

做个动态心电图看看，是不是有室性或者室上性或者阵发性心动过速

linyibc

医路走来 发表于 2021-7-13 18:47
做个动态心电图看看，是不是有室性或者室上性或者阵发性心动过速

已经建议病房做一个

a110200938

个人认为还是镇痛不足导致的心律失常吧，我们医院一般这类手术直接腰麻作了。