全麻＋神经阻滞

医路向西 · 发表于 2021-8-1 17:07:01

患者性别男，67岁，来我院行膝关节置换术，因为我院关节骨科提倡的快速康复理念，当天手术当天下地，入室穿了个桡动脉监测血压，在彩超下行隐神经阻滞，插管全麻下做手术，从诱导到切皮和术中生命体征很平稳，自我感觉还是挺满意的！

麻醉星辰 · 发表于 2021-8-2 22:09:15

麻醉就是精益求精。

anxufei2 · 发表于 2021-8-4 12:21:11

单纯打隐神经镇痛效果怎么样？

医路向西 · 发表于 2021-8-5 05:26:43

anxufei2 发表于 2021-8-4 12:21

登录/注册后可看大图

单纯打隐神经镇痛效果怎么样？

挺好的，这个术前打隐神经阻滞一个是可以减少术中全麻药品的使用，还有一个作用是术后镇痛，加上镇痛泵一起，疼痛评分大部分不会超过3分，并且拔管后，血压也很平稳！

XIONGZHI · 发表于 2021-8-5 14:13:52

加闭孔神经阻滞，效果更好。

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-8-8 23:18:53

腰麻，简简单单，效果可靠，同样当天下床撒尿

医路向西 · 发表于 2021-8-9 02:39:06

千里奔袭只一战发表于 2021-8-8 23:18

登录/注册后可看大图

腰麻，简简单单，效果可靠，同样当天下床撒尿

。。。不是简简单单为了个下床拉尿，一是术后镇痛效果，二是碰到一些前列腺增生的患者，容易影响术后早期活动，并不是为了追求做下手术而已！所以还是要改变理念啊！

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-8-9 11:33:56

本帖最后由千里奔袭只一战于 2021-8-9 11:37 编辑

呵呵说到术后镇痛了：神经阻滞可以维持多久，不用镇痛泵，过了8小时照样疼的死去活来
和前列腺有什么关系？第一次听说前列腺不能腰麻的。
改变什么理念？不知道你在说什么

医路向西 · 发表于 2021-8-9 14:56:19

千里奔袭只一战发表于 2021-8-9 11:33

登录/注册后可看大图

呵呵说到术后镇痛了：神经阻滞可以维持多久，不用镇痛泵，过了8小时照样疼的死去活来
和前列腺有什么关系 ...

容易尿滁留啊，关节科病人大部分都是老年人，基础疾病比较多，我都说了我们这边关节科追求快速康复，术后就拔导尿管的，追求的是病人舒适恢复，讲究术后疼痛管理，避免术后认知功能障碍，而不是单单为了做手术病人不痛，说实话，腰麻谁不会呢？一个实习生打个几个月出来也能打的很好！

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-8-9 16:05:20

我们根本就不插尿管，跟我说什么术后拔尿管，太扯了我们这里不知道比你舒适多少

医路向西 · 发表于 2021-8-9 17:11:10

千里奔袭只一战发表于 2021-8-9 16:05

登录/注册后可看大图

我们根本就不插尿管，跟我说什么术后拔尿管，太扯了我们这里不知道比你舒适多少

夏虫不可语冰，加油，你最棒

竹雨潇湘 · 发表于 2021-8-9 20:08:14

我们硬腰联合麻醉+镇痛泵。。这类手术如果没啥特殊情况，一般不全麻。(没别的，就是单纯的手术后懒得去等病人醒。目前我还没本事做到传说中的手术结束马上醒，见笑了)

医路向西 · 发表于 2021-8-9 22:45:25

本帖最后由医路向西于 2021-8-9 22:49 编辑

竹雨潇湘发表于 2021-8-9 20:08

登录/注册后可看大图

我们硬腰联合麻醉+镇痛泵。。这类手术如果没啥特殊情况，一般不全麻。(没别的，就是单纯的手术后懒得去等病 ...

你们没有苏醒室嘛？我们是有初步的自主呼吸，就带管往苏醒室送，交接给苏醒室的值班麻醉医生，待病人完全恢复的拔管，既平稳又没有躁动！

竹雨潇湘 · 发表于 2021-8-10 13:18:54

医路向西发表于 2021-8-9 22:45

登录/注册后可看大图

你们没有苏醒室嘛？我们是有初步的自主呼吸，就带管往苏醒室送，交接给苏醒室的值班麻醉医生，待病人完 ...

就是全麻术后要等恢复自主呼吸，，懒得等。有时候全麻手术结束了还要等好久病人才有自主呼吸。。所以能椎管的就椎管。

医路向西 · 发表于 2021-8-11 03:24:30

竹雨潇湘发表于 2021-8-10 13:18

登录/注册后可看大图

就是全麻术后要等恢复自主呼吸，，懒得等。有时候全麻手术结束了还要等好久病人才有自主呼吸。。所以能椎 ...

你们是基层医院吧，感觉我身边的医院现在都以全麻为主

		自动登录	找回密码
密码			会员注册