声带麻痹患者拟切除一侧声带如何麻醉？

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患者7年前行甲状腺切除手术，术后有声嘶和呛咳表现，20天前出现呼吸困难就诊。目前拟一侧声带切除术。患者拒绝术前行气管切开，耳鼻喉科请麻醉科会诊做术前评估。各位老师，如何给这患者行气管插管？

jiang89757jiao

不做气管切开怎么做手术？

wam197411

清醒插管，做好气切准备

千里奔袭只一战

太可怜了，不知道甲状腺手术赔了多少钱，1000万我也不同意啊

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jiang89757jiao 发表于 2021-8-14 14:20

                               
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不做气管切开怎么做手术？

患者非常抗拒气管切开，会诊时候已明确告知诱导过程窒息风险，同时告知窒息情况下紧急气管切开可能。前几天已经行手术治疗，术前仔细查看喉镜检查结果，除了声带麻痹，无其他导致气道梗阻的因素。诱导前将粗针头备好。采用右美托咪定镇静以及充分利多卡因喷喉表麻后保留自主呼吸，少量多次给药，观察患者面罩通气情况，无面罩通气困难后再加深麻醉，在可视喉镜下顺利行气管插管。因为声带是软的，所以能够插入6.5号的导管。术后转送icu复苏。