腰硬联合麻醉穿不出脑脊液，是偏了吗？

45321222 · 发表于 2010-1-13 22:14:31

本帖最后由 45321222 于 2010-1-13 22:15 编辑

10# taxi36

一般来说是位置不好，重新穿刺比较好
要不就让患者憋气试试，有的也能出来
如果确定是在硬膜外腔，在L3-4也不容易穿到马尾，最多打穿而已，打穿了就换个间隙，手术允许的话，就单纯腰麻解决嘛
taxi36 发表于 2010-1-13 21:45

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你真是我们麻醉界的悲哀打穿就打穿看来你没少打穿吧做硬外打穿就是失败的麻醉你不光对患者不负责对你自己也太不负责了吧

149nirvana · 发表于 2010-1-14 10:07:58

应该是偏了！！！有时候硬膜外针进针很斜，插腰麻针进去感觉很好，但也没有脑脊液出来！！！这个是我的同感！！

as李鹏飞 · 发表于 2010-1-15 13:31:48

我经常遇到哟！应该是偏了吧！突破黄韧带的感觉挺明显也无阻力了但腰麻针进去有顶到骨质的感觉有时候重穿就好了今天上午刚遇到一个这种情况在L2-3又把硬膜外针往前进了点结果漏了我就索性给了2毫升0.75布比卡因也没植管把针退到硬膜外后给了10毫升万汶完了拔出针，唉！这个过程中脑脊液往外涌的挺汹注射完万汶退出硬膜外针的时候那胶体顺着针眼流出来了！结果10分钟后没有满意的麻醉平面 .没办法有在L3-4重新穿刺做的硬膜外植管了给5毫升0.894的罗哌观察一会没事又分次给了10毫升 10分钟后平面在T10左右就让术者动刀了，效果还行

as李鹏飞 · 发表于 2010-1-15 13:33:24

我估计啊！那2毫升的布比卡因大概顺着脑脊液大部分都流出来了所以腰麻仅仅有一点腿麻

xjf · 发表于 2010-1-17 19:21:32

没有异感，没有脑脊液，是未进入蛛网膜下腔，

yangtao3226 · 发表于 2010-1-17 20:07:25

我也经常碰到，但非孕妇极少碰到与怀孕引起硬膜外解剖结构改变有关

梅坤 · 发表于 2010-1-17 20:22:01

有专家提出来说，蛛网膜内有蛛网膜格，仅有很少脑脊液，即使回抽顺利，推了腰麻药，药物也局限在一个小格内，扩散很慢，所以出现回抽顺利，但是腰麻起效很慢甚至没有效果的情况。这也是专家说的，咱也没亲眼见过，不过倒是经常见到腰麻没有效果或者起效很慢的情况，很是郁闷

huajialaoren · 发表于 2010-1-17 22:27:55

我不喜欢用腰硬，把腰麻于硬膜外分开，L3-4腰麻.T12-L1或L1-2硬麻。

小雨点 · 发表于 2010-1-18 19:31:07

我也遇到过这样的事情，可能就是偏了，如这时候只给硬膜外的话，往往效果不好。

y219831016 · 发表于 2010-1-18 19:42:57

如果压力低你可以压迫上侧的劲内静脉，脑脊液压力变高，就会流出来，如果实在不出来再用注射器回抽一下，如果还不行，那就是位置的问题了，要么没到要么偏了！！

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