答疑解惑！！

zhouxy

各位老师好！本人基层麻醉一名。最近有个疑问一直困扰着我，还望各位老师不吝赐教！感谢感谢！
最近我发现我同事在麻醉维持期间不用镇痛药！只是诱导的时候用芬太尼0.2mg.而且有些老年患者或者低体重的就只用0.1mg.手术类型主要是腹腔镜阑尾手术，鼻内镜手术，时间少于1小时的，还有今天的妇科开腹探查手术(附件包块)等。还有一回普外的急诊肠道手术，但是是危重患者。手术历时3－4小时，全程没用镇痛，只是诱导的0.1mg芬太尼，当然还有1%－1.5%的七氟烷。
术中除了急诊那次生命体征不平稳，其余择期手术患者术中平稳，回访患者，无术中知晓(力月西1－2mg)，复苏期间疼痛可以忍受。术毕连接的静脉镇痛泵（舒芬和地佐辛各一支，总量100ml）
我是百思不得其解，怎么也不能理解0.2mg的芬太尼就把手术给做下来了。难倒是1手术刺激不大？2病人对麻醉药的耐受差？3芬太尼的镇痛强度大？
最后感谢老师们的阅读。

当时不杂

神经阻滞了？

zhouxy

金玄 发表于 2021-8-25 07:22

                               
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神经阻滞了？

没有打神经阻滞，我确认

liulaopo

术中知晓跟镇痛影响不大吧.....用0.2mg在一个小时左右完成你说的手术类型很正常啊...

zhouxy

liulaopo 发表于 2021-8-29 08:11

                               
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术中知晓跟镇痛影响不大吧.....用0.2mg在一个小时左右完成你说的手术类型很正常啊...

那术中维持用瑞芬就没有意义了

利多卡因师兄

经常这样做。术中镇静药要给予足够的维持量。加用瑞芬可以减少镇静药一半以上的使用量。

利多卡因师兄

如果手术时间延长则45-60min追加一次镇痛药。或者手术刺激强则按需追加一次。