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频发室早,频发房早+房颤的病人你会如何处理

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1#
发表于 2021-9-24 19:23:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男性病人65岁,68kg,全麻下行择期开放性胃癌根治术,手术时间预期大概4h左右,入室血压160/70,规律服用降血压药物,长期务农,动态心电图如图所示,心脏彩超正常,心功能1级,酸碱电解质均为正常,肝肾功能正常。我想问的是,①这个病人是否可以择期手术②麻醉过程中需要注意哪些问题,请大佬们讲解一下,菜鸟麻醉虚心学习!
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2#
发表于 2021-9-25 10:23:27 | 只看该作者
评估病人的耐受性,以其活动能力为主要依据,当然要兼顾理化检测的指标。若是代偿能力好(5分钟内步行360米以上——6个代谢当量以上),各项理化检测指标正常或接近正常,是能够耐受大手术的。
此病例能够做农活,应该在6个代谢当量以上,若其心律失常对循环没有明显影响,是能够耐受  开放性胃癌根治术的。当然完善的术前准备和术中良好麻醉维护,是维持术中循环稳定的最重要环节;手术医生的技术水平(如出血、牵拉、手术时间)对循环稳定也有重要影响。

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3#
发表于 2021-9-29 21:33:21 | 只看该作者
胺碘酮是对控制室性和室上性心律失常都有效的药物,若是麻醉中频繁发生室性或室上性心律失常,可以首选,用法见说明书。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

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4#
发表于 2021-11-21 19:22:37 | 只看该作者
术前评估,术中注意循环,控制心室率。

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