一疼痛门诊诊断不清的病人

mengmeng05116 · 发表于 2010-1-19 18:18:16

主诉：双手肿胀不适一年多。
现病史：患者于一年前无明显诱因而出现双手持续性肿胀，遇热时肿胀不适加重，无明显晨僵！
查体：以双手中指和食指肿胀明显，无明显压痛，其他关节无特殊！RF,CRP正常，HLA-B27阴性。
辅助检查：X光片示骨骼正常。
在门诊遇到此病人你会怎么处理呢？诊断和诊断依据是什么呢？

魏铁钢 · 发表于 2010-1-19 19:00:26

是否能考虑血管疾病?

无情小麻仙 · 发表于 2010-1-19 19:19:46

腕管里的问题？血管性疾病？试试星状没有，上肢疼痛有时打星状有意想不到的效果

mengmeng05116 · 发表于 2010-1-19 20:23:07

如果考虑是血管性疾病，那么到底是什么具体病呢？脉管炎？依据是什么呢？

梨花客栈 · 发表于 2010-1-19 20:47:19

本帖最后由梨花客栈于 2010-1-19 20:49 编辑

依照循证医学的观点，
我觉得可以做一个疗程的星状神经节阻滞试一试！
交感神经阻滞可能会起到意想不到的效果！

卢路 · 发表于 2010-1-19 22:22:53

感觉有点像血管炎,可以摸到疼点打个利多,地米加维C5ML试试

henhao · 发表于 2011-1-29 23:08:23

根据疼痛特征，要考虑红斑肢痛症的可能。依据：肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状，并有受热时疼痛加剧，局部冷敷可使症状减轻，排除局部感染性炎症等，则诊断基本可成立。

mectof · 发表于 2011-5-31 16:02:44

可能是遗传因素，静脉血管，淋巴回流的原因，抬高肢体好转，不用处理，特别提醒的是，患者不能喝酒、洗热水澡等扩血管的诱因，容易休克晕倒！

liuyisheng2011 · 发表于 2016-2-24 15:24:29

也同意楼上的，需要星状神经节阻滞看看效果如何？

maoyulin · 发表于 2016-7-10 16:21:53

不排除颈椎病的可能

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