麻醉解剖学（英）读书笔记

tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 08:03:34

本帖最后由 tianxialonggang 于 2022-9-30 12:33 编辑

在新青年麻醉论坛丁香园麻醉疼痛版块根据国内麻醉本科4版教材，结合自己临床体会，添加了大量自己的东西，写了麻醉解剖学读书笔记及疼痛诊疗学读书笔记，并将教材中错误的图片及内容一一收录其中。今天特别书写第九版（英）麻醉解剖学读书笔记，特别关注疼痛部分，结合自己体会，分享出来！同时也作为激励自己复习总结的一个手段。

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tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 08:07:43

脊柱生理曲度的来源

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tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 08:38:18

以前听过一次讲课，颈5椎间盘前宽后窄是形成颈椎生理曲度的主要因素。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 09:13:24

补充一点，颈椎读片我们常规关注椎间盘椎体椎间孔钩椎关节寰枢关节等，很少关注椎体前方软组织厚度，颈1-4，颈5以下均不一样，分享一下积水潭放射科闫东教授的图片

tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 09:25:56

上传讲课视频截图

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tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 18:34:14

教材在医院，家里我们复习一下解剖，由于神经部分有专门介绍，我们先捋一捋椎骨和韧带。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 18:48:52

颈1和颈2有别于与颈3～颈7，寰椎前弓后弓前结节后结节椎动脉沟，枢椎齿突，颈3～颈7钩椎关节，棘突分叉。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 19:24:50

腰椎骶尾椎比较简单略。复习韧带。颅颈交界韧带自前向后寰枕前膜齿突尖韧带两侧的翼状韧带后方的十字韧带，后面寰枕后膜。脊柱韧带前纵韧带后纵韧带黄韧带横突间韧带棘间韧带棘上韧带。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 19:28:27

特点：前纵韧带与椎间盘结合疏松，后纵韧带相反。黄韧带正中有血管通过存在缝隙。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-21 19:32:45

硬膜外穿刺是否有没有什么突破感便到了硬膜外，黄韧带的缝？寰枢关节八字胡发生改变，是否考虑十字韧带损伤？后纵韧带与椎间盘结合紧密，所以腰椎间盘突出以后外侧常见。。。明天继续复习原文吧

tianxialonggang · 发表于 2021-11-22 16:48:08

颈椎小关节上关节面朝上朝后，下关节面朝下朝前，大约呈45度。胸椎冠状腰椎矢状大家都熟悉。颈1颈2后支最大。

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tianxialonggang · 发表于 2021-11-22 17:08:42

脊髓的血供。教材偏于简单，疼痛科医生几乎天天和椎间孔打交道，非常重要，结合个人资源，晚上归纳总结上传。值得一提的是教材原文脊髓后动脉的来源小脑下后动脉，与我以前学习神经外科的讲课不一致。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-22 17:26:09

脊髓供血来源

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tianxialonggang · 发表于 2021-11-23 08:50:37

脊髓的动脉供应非常脆弱，轻微的外伤就可能出现自发性闭塞。疼痛科在这方面有惨痛的教训，行颈椎旁腰椎旁椎间孔注射等，忽略了根动脉之分支根髓动脉供应脊髓。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-25 08:43:16

补充：从上图可以看出，脊髓供血由三部分组成，一：椎动脉入颅后发出两条脊髓前合并成一条脊髓前两条脊髓后。期间有锁骨下、胸主动脉发出肋间后动脉腹主动脉发出腰动脉分支经椎间孔入椎管，分前根和后根动脉。

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