龙缸版主疼痛日记

tianxialonggang · 发表于 2021-11-27 08:52:43

体会：有资料表明，关节腔有积液的注射治疗比没有或积液少的疗效更好。病程长的膝关节疼痛，大多骨性关节炎，拍平片根据关节间隙骨质增生关节面硬化囊变等情况，注射高枕无忧。病程短的，一定注意排除感染。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-29 08:02:17

5.患者女，42岁，主因“右肩关节疼痛伴功能障碍10月”就诊病因为右侧颈部胸部烧伤后制动引起。完善右肩关节平片核磁等检查，予以臂丛麻醉下松解，疼痛及功能障碍缓解。

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tianxialonggang · 发表于 2021-12-6 12:13:24

6.臀部放射到下肢的疼痛，腰椎间盘突出症？下图

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tianxialonggang · 发表于 2023-3-6 22:22:19

很久很久没有干活了，继续

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tianxialonggang · 发表于 2023-3-6 22:27:26

今天下午接诊了一个双下肢酸痛不适一年的患者，多地求医，骨科康复科疼痛科均去过，每次检查都问题不大，予以药物治疗，没有疗效。
我详细询问病史，查体发现患者有及静脉曲张，双下肢有轻微水肿（诉休息一晚第二天消失），排除血栓，考虑不适来源于静脉，予以口服迈之灵，2级弹力袜。期待有好的疗效。

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河水2016 · 发表于 2023-8-4 20:34:07

tianxialonggang 发表于 2023-3-6 22:27
今天下午接诊了一个双下肢酸痛不适一年的患者，多地求医，骨科康复科疼痛科均去过，每次检查都问题不大，予 ...

有没有考虑腰交感神经节阻滞？

tianxialonggang · 发表于 2024-6-1 05:16:28

面瘫病人几乎痊愈了，病人还是有需求，如何区分患侧健侧，莫治疗错了。
使劲紧闭双眼皮，正常的可以把眼睫毛包容其中，有外露眼睫毛的是换侧

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tianxialonggang · 发表于 2024-6-1 05:17:01

这个知识点来源于浙二黄兵主任

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tianxialonggang · 发表于 2024-6-1 05:18:09

我以前的经验是看面肌，看眼轮匝肌

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tianxialonggang · 发表于 2024-6-1 05:19:34

肌间静脉血栓临床非常多，分享一个指南
CMVT原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓，其形成后可能会向下肢深静脉延续和发展，造成近端深静脉血栓，进而诱发肺栓塞。

孤立性小腿深静脉血栓发展为肺栓塞的发生率为低于6.2%，无致命性肺栓塞的出现：未抗凝治疗引发深静脉血栓和肺栓塞的概率极低，在恶性肿瘤患者中发生率也仅为3%。因此其风险很低，可以考虑非抗凝治疗。

2016 发表的美国胸科医师协会ACCP抗栓治疗指南：

抗凝指征：

1.出现严重的临床症状；

2.存在肌间静脉血栓位置靠近近端静脉；

3.D-二聚体显著升高；

4.血栓广泛形成 (例如: 长度 > 5 cm，最大直径 > 7 mm）；

5.涉及多条静脉；

6.活动性癌症等高风险因素；

7.对于出血高风险患者应积极监测血栓延展情况，不推荐抗凝治疗。

ACCP 指南建议，存在血栓形成高风险因素的患者应抗凝至少3个月。

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tianxialonggang · 发表于 2024-6-1 05:26:01

临床中很多读片中不乏片子拿反的情况，如何迅速把片子拿正？
找片子四周边缘的一个小凹陷，保持小凹陷位于右上角，如图，片子就拿正了

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tianxialonggang · 发表于 2024-6-1 05:26:37

知识点来源于天津郑宝森教授

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