麻醉科普 | 例假突然造访，手术麻醉需要推迟吗？

糖糖不次糖 · 发表于 2021-12-5 21:41:26

本帖最后由糖糖不次糖于 2021-12-5 21:43 编辑

以下文章来源于麻醉二三事，作者马霞青许涛

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01

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月经期间的“情不自禁”

在下丘脑、垂体、卵巢与子宫共同作用下，女性体内的激素如音乐旋律般高低起伏，交替影响着女性的生理和情绪，一个生理周期，仿佛经历了一个四季：春（月经期）、夏（滤泡期）、秋（排卵期）、冬（黄体期）。

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随着激素高低起伏的，还有女性的情绪以及一系列的生理变化，因此，到了月经来潮那几天，很多女性会发现自己特别易怒，情绪不稳定，情不自禁地就会被“点燃”。生理上会出现怕冷、畏寒、四肢酸胀、下腹坠胀等症状，有些还会有尿频尿急等膀胱刺激症状，以及恶心呕吐等胃肠道反应。

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02

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月经期女性的凝血功能有变化吗？

关于“女性月经期能不能手术”这个问题，外科学教科书中明确给出了否定的答案，月经期禁忌手术的传统支持者主要信奉的是，月经期患者存在凝血功能异常而难以止血，且月经期患者的免疫力下降而容易感染。而出血是每个外科医生的“噩梦”，所以每当遇到月经期的女性，外科医生总是决绝地取消手术，这对于好不容易等到床位，安排好一切，准备手术的患者来说，内心无疑是难以接受的。

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但其实，女性处于月经期时至今并无有据可依的凝血功能障碍，甚至国外一些大样本的研究显示，凝血因子、纤溶因子和vWF、纤维蛋白等凝血相关指标在月经周期中并不存在周期性变化1。

03

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月经期手术会给我们带来哪些影响？

既然凝血功能不受月经周期的影响，那是不是意味着可以不停手术？

还是三思而后行！

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因为，月经期间手术还是存在许多其它各种各样的问题：

首先，每次来大姨妈，浑身不舒服，哪儿哪儿都别扭，看什么都不爽，还有点抑郁的情绪，这些心理变化，再加上手术创伤期应激，很不利于心理健康。
护士护理不方便：

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病人术后处理月经时不方便，包括伤口疼痛等；
患者家属护理不方便，限定护理家属性别；
如发生一些不好的情况，不仅增加患者的治疗成本，更会增加医疗资源的浪费；
一些手术术后需要抗凝治疗，会导致经期延长；

04

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敲黑板，重点到了

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经过上面的讨论，我们认识到月经期并非手术的绝对禁忌症，但同时，我们也意识到，月经期并非择期手术、日间手术的最佳时机；当然，对于急诊手术，必须尽快做，没有良辰吉日可选，此时，做好充分的准备，注意下腹部和会阴部卫生，将卫生棉条换成卫生巾，术后密切观察，腹痛加重或者出现新的症状时呼叫医生，防止感染的出现。较大的手术或者有不规则阴道流血时请妇科医生会诊推迟月经时间。
一般妇科很多检查和手术都建议在月经干净3-7天后，没有性生活，没有急性炎症时进行。如果是妇科疾病，妇科医生肯定会告诉你最佳住院时机。而其他外科手术，也同样建议在月经干净后3-7天先咨询门诊医生。大部分医院住院需要预约，估计下次月经时间，尽量在月经干净后几天住院。

参考文献

Knol HM, Kemperman RF, Kluin-Nelemans HC, Mulder AB, Meijer K. Heamostatic variables during normal menstrual cycle. A systematic review. Thromb Haemost. 2012 Jan; 107(1):22-9.

作者：马霞青 审校：徐杨
（部分图片来自网络，如有侵权请联系，欢迎转载，请注明出处）

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smwtzy · 发表于 2021-12-6 10:20:08

我觉得没啥必要，除了护理起来不方便~

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