有惊有险麻醉一例

rudyjerry · 发表于 2010-1-22 21:12:23

应该置管，单次给药风险大而且速度不好掌握，我直接用利多

robert775521 · 发表于 2010-1-23 16:47:42

谁说不是呢但上级医生要求你这样做他们都是这样做的没办法
我实习时都是置管的的另外给药也不是一次足量
我现在都不敢这样给药了心有余悸啊
不过谢谢你的建议那个是笔误应该是刺破黄韧带

robert775521 · 发表于 2010-1-23 16:50:53

说的也是但至少改为腰麻后不至于出现十五ml药全部进入脑脊液那样是要命的呵呵
谢谢关心

robert775521 · 发表于 2010-1-23 16:53:59

多谢腰麻其实很好的我喜欢不过我是刚工作领导说什么我们就得做什么哎！

robert775521 · 发表于 2010-1-23 16:56:03

3ml碳酸利多卡因入血会引起耳鸣视物不清？这个问题想不通啊不至于吧？

robert775521 · 发表于 2010-1-23 16:57:47

碳酸利多卡因比盐酸扩散快

梨花客栈 · 发表于 2010-1-24 13:42:46

1.产科麻醉不赞同单次硬膜外，最好连续硬膜外：
一方面不是所有人都需要那么大剂量的局麻药，该患者就是典型的局麻药中毒，局麻药快速入血可以引起中毒，逾量同样也可以引起中毒；
另一方面产科手术时间也有不确定的时候，万一来个动作很慢的，或者胎儿娩出后大出血止不住血要切子宫的，你不还得改麻醉？
2.不主张用碳酸利多卡因作试探。万一在蛛网膜下腔咋办？

sxz4500 · 发表于 2010-1-24 21:11:12

剖宫产做了2h,全麻2h,咋这么慢啊？

lgj1104 · 发表于 2010-1-24 22:48:32

本人体会单次硬外给药较间断给药并无明显优势，但危险性却明显高，不要犹豫，摒弃。
2%碳酸利多卡因的教训还少吗？令人费解，作为试验量，其在排除脊麻与入血方面有何优势？
个人觉得剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉优于硬膜外

jylzp · 发表于 2010-1-25 18:44:55

有时试验剂量的麻醉平面就够了，一次15ml，确实容量大了很多啊！

mengmeng05116 · 发表于 2010-1-26 13:23:22

3ml碳酸利多卡因入血会引起耳鸣视物不清？这个问题想不通啊不至于吧？robert775521 发表于 2010-1-23 16:56

这应该没什么奇怪的，个体差异很大，有的人5ml也不会有任何反应，但是有的人3ml或者更少就会出现反应。主要跟病人的个体差异，药物的浓度和推药速度等有关。

yana · 发表于 2010-1-26 15:56:43

实施单次硬膜外麻醉本身就有不妥，应牢记“只有小手术，没有小麻醉”。

yongxin366 · 发表于 2010-1-27 01:18:31

病人好像出现全脊麻哦。。。。可是他又那么认定没有穿破硬脊膜。。。。。
先排除我上面说的，从药量方面来说，该病人用药是不是过多了？？局麻药过量中毒？？
病人总药量是18ML。根据普通人腰椎的情况，一般情况一个腰椎是1.6ML药，孕妇用药量相应减少。也就是说他给的药在普通人身上可以扩散11个椎体，他穿刺点是LI-2，脊柱的形状注定了，快推平面向上走。所以，如果单纯药量算，他的平面会到T5或者T6，可是加上速度和孕妇用药量减少来算，他应该远远超过了T5……
至于术后他测的平面T6，那个时候已经是局麻药给了3个小时后的事情了，平面早就开始消退了……

深呼吸 · 发表于 2010-1-27 09:03:18

给药有点猛，你是侧卧位给药吗？

149nirvana · 发表于 2010-2-4 22:36:17

谢谢分享病历！
我不是很喜欢用碳酸利多！
两点：一、如果真的入蛛网膜下腔，酸性物质与脊神经接触，后果很严重！
二、碳酸利多虽然穿透力强，但是入血中毒也比利多大！

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