倒计时学习180天打卡

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第27天  2.21 肺通气血流比值一个是气体一个是血，怎么算，觉得不可算不好理解，甚至觉得不好理解，禁不起推敲。其实如果都按升的话很好理解，每分钟肺的通气量是4.2升，血流量是5升/L,所以通气血流比是0.8.正常安静时候，肺泡通气量是4.2升。
第28天  2.3
第29天 2.4
1最易导致死腔量增加的因素是什么？死腔量增加的危险因素又是什么？吸氧的时候量是怎么调整的，好循环紧闭式样的麻醉是如何区分的？如何找之间的关系呢？呼吸还竟然这么的玄虚，面罩给的是纯氧，即使是1升/min，1l./min可能呼出去的气不能被冲洗掉，你还在呼吸如大气的空气，这时候就可能造成缺氧了，如何使用面罩还是有深知识的，呼出来的气要迅速的被冲洗成高氧的气体，再被吸入进去才可以，呼吸幅度小的，可能你呼出去的气体都在死腔里面，很快会窒息缺氧的，死腔里面是没有气体交换的，或者就机械死腔。
死腔和无效腔是什么概念，我用面罩吸氧又的时候说要给大一些的潜意识是什么呢？是不是有潜意识存在呢
2 与体循环相比，肺循环有什么特点，压力低吗，流量大吗？路程短啊，是不是辅助的特点太突出了？肺有两组血管供应的，一组是功能血管，一组是营养血管。
3 每分钟的需氧量，是多少，那一袋子的氧理论上能用多少时间，而且这之间是否有换算的关系呢？心脏的输出量是5l/min，SAO2是100%，则流动氧是
4 肺毛细血管的静水压超过肺毛细血管的胶体渗透压，这个细节是需要关注的地方，胶体渗透压是把住水的，那就有另一个力量的存在无视这个存在肯定是不合理的，也是片面的。
5 物理溶解在血里的氧气是每100毫升溶解0.003ml/mmhg。
6 肺气肿的时候肺的顺应性增高，主要是静态顺应力增高，肺泡破裂，肺的弹性阻力减少，顺应性增高，但是肺泡对支气管的附着环装牵引力降低，故动态顺利力下降，所以总体的顺利力还是增高的。

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第29天 2.4续
1 肺泡表面活性物的主要成分是二棕榈卵磷脂，降低表面张力，维持肺泡的容积固定，维持肺泡的扩张状态。
2 阿片受体激动剂，如奥施康定。还存在一个乏氧性肺血管收缩的问题，去体会机体的声音，给机体一个很好的呵护。
3 乏氧性肺血管收缩对机体是有保护意义的，通气不好的地方血流就减少，以便保证血液的高高效利用，增加肺动脉压力的因素，如主动脉狭窄和使用扩血管的药物增加肺动脉压。扩血管的药物怎么引起的肺动脉压增高呢，那多巴酚丁胺和罂粟碱什么的怎么解释呢？还是多巴酚丁胺有收缩血管的作用，增加了体循环的阻力，就降低了肺动脉压？肺动脉的压力因为体循环的压力低，而升高了吗，心脏的做工降低了，怎么肺动脉压力还高了呢

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第30天 2.51 无论v/q比值升高降低，都是导致机体缺氧，动脉氧分压降低的原因。然后再去分析一下原因。
第31天
1 闭合容积+残气量=闭合气量，闭合气量是监测小气道阻塞的早期明感指标。正常的情况下吸气的时候肺泡扩张，呼气的时候肺泡萎缩，当肺你容量是30%的时候，小气道开始有闭合的倾向，这时候转化为吸气了吗，平静呼吸的时候肺容量的比例是多少呢？
2 慢支的临床分期有急性发作期，临床缓解期，慢性迁延期。
3 雾化吸入还有稀释痰液的作用，这个东西要在临床中应用一下，如何利用呢？
4 肺气肿发生低氧血症的机制是什么？是通气血流比失调吗，这个东西你不复习你基本的大道理就不知道啊
5心衰就是要分辨身体淤血还是肺淤血的问题，这个不要占用太多的时间。心衰不是自己不能干活了，是影响病人的工作了。
6 心尖的搏动和心前区的搏动以及剑突下的搏动对应的都不一样，搏动主要是从心肌肥厚的角度讲的，心尖部是左心室肥厚，剑突下是  右心室肥厚，心前区是室间隔的问题。
7 痰液久置分层，上层是粘液和泡沫，中层是浆液，下层是坏死的组织和脓液。
8 支气管哮喘的本质是支气管的慢性炎症。气胸小于20%为什么就不用抽了呢，这个数据是怎么测算的，睡觉的时候推算的吗，也确实不会影响呼吸吗？
9 阻塞型呼吸暂停和中枢性呼吸暂停的区别在哪里，一个是呼吸运动和口鼻气息都没有，一个是有呼吸运动但是无口鼻气息。呼吸暂停在麻醉中不应该得到重视吗？如何去细致的分析麻醉中的现象，来

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第34天 2.81 自发性气胸就这么突然的就可以到来吗？
第35天 2.9
1 间断的低流量吸氧和持续的低流量吸氧还有本质的差别吗？
2 反复咳嗽和固定性湿啰音是支气管扩张的特点吗？阻塞性通气障碍造成气体的流速降低，吸入气体的流速不均匀，局部肺动脉和支气管动脉的交通支增多，吸入气体分布不均匀，交通支开放，导致低氧自由式滑雪大跳台，正滑左转1660.
3 寂静肺是支气管强烈痉挛或广泛黏液栓阻塞出现的哮鸣音，呼吸音减弱或消失引起的一种危重征象。气管插管后挤压呼吸囊呈铁肺征象，呼吸音或哮鸣音消失，呼吸机后无潮气量或无二氧化碳波形。
4 寂静肺的治疗，第一步鉴定气管导管的位置，除外其他诊断，手动控制呼吸，接着纯氧吸入8l/min，加深麻醉如吸入8Mac的七氟烷，给与肾上腺素30-50微克吗，说的是10-30，这个剂量给的真是不到。给与沙丁胺醇10喷，给与可的松或者是甲强龙减轻气道水肿，硫酸镁对难治性支气管痉挛可能有效有特效，可以给与2克静点。还要给与外源性peep治疗。

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第36天  2.101 急性哮喘的病人轻度的低氧血症和轻度的二氧化碳分压降低及偏碱的状况认为还可以，或者推断病情较轻微，那怎么推断呢，从这个病理吗，我推理一下，哮喘是气道的痉挛肯定呼吸困难，氧气吸入少，呼吸运动受限，自然二氧化碳的压力也低，出现的呼吸运动的限制，为何还碱了呢，酸如何来碱又是如何来的呢，二氧化碳多了自然酸，那没多的话自然是碱了些，这都说的过去。
2 克雷伯杆菌肺炎和链球菌感染肺炎都还有个特点。
3 胸膜腔内气体若被挤入纵膈，可造成颈前，前胸，颈部等皮下气肿。胸膜腔的气体是如何被挤入纵膈内的呢？
4 吸气时候有鸟鸣音就是吸入性呼吸困难。
5 右肺下动脉的横径大于1.5厘米，和支气管横径比值大于1.07

qq995822251

加油，喜欢看

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第54天  2.28
1 肺部的x线和胸部的CT在选在的理由上有什么异议吗？过去肺子的问题拍个片都是最司空见惯的，不需要CT吧，一说这个东西都吓人。那CT是需要什么呢？需要进一步核查什么吗，分辨率上有什么差别吗，这两个东西需要进一步的比较一下。
2 肺的弹性阻力包括肺的弹性回缩力，表面张力
3 慢性支气管炎早期的肺部表现，可以有肺纹理增加，可以没有变化。

linmu

第55天 3.1
1 慢阻肺肺心病的吸氧要低流量吸氧，氧浓度在28-30%，避免高流量吸氧造成二氧化碳潴留。2 肺牵张反射是分布在气管和支气管的平滑肌内，抑制吸气反射。

3 二氧化碳的调节是通过刺激颈动脉和颈动脉体化学感受器和延髓的化学感受器。
4 急性支气管炎居然是大多是病毒感染，但是不需要抗病毒治疗，可以使用解热镇痛和镇咳治疗，出现严重基础病可以抗感染治疗。
5 完全性左束支传导阻滞易发生急性左心衰，而不是完全性右束支传导阻滞容易导致心衰。
6 fvc1/fvc大于83%。
7 急性肾衰的透析指征可以是水潴留，钾高，PH值低或者肌酐和尿素氮
8 肾的和心脏的都有前后的问题，这个问题够一个说法了不

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第63天 3.91 肾的前后就是肾的后世输尿管，前面自然是血流什么的了。
2 抗利尿激素增加意思还有肾对水的重吸收增加，尿浓度增加，尿量减少，醛固酮肾素系统激活，皮质血流量减少，髓质变化不大。
3 术中控制性降压常用的措施是血管扩张药，吸入麻醉药以及神经节阻滞药，这个神经节阻滞药具体是指的是什么呢
4 产妇负压骤降后回心血量会增加，是血流的阻力降低了吗？5 肢端肥大症能影响颈部的活动？语言和思维是意识内容的核心。

linmu

第64天 3.10
1 金葡菌肺炎诊断主要依据是什么，和最主要依据是什么是不一样的。咳脓痰，肺脓肿，起病急发病快，高热，化验的结果，和菌培养的结果。
2 大量输血指的是一次或一天内输血超过1500毫升，可能导致ph值降低，低钙，高钾，体温降低。以及大量枸橼酸的输入导致的凝血功能障碍的出血。
3 功能残气量在临床中出现的为何不多呢？
4 血浆皮质醇测定。判断肾上腺皮质功能的实验都有什么？