疼痛学习打卡

linmu

第76  4.18
1 外踝的扭伤不是就只能通过神经阻滞治疗，还可以通过腓距前韧带，腓根骨韧带，腓距后韧带以及第五跖骨基地部注射止痛，这不也是很开括思路的吗？2 肩胛骨周围有很多注射的地方和方法，也是需要开发的地方。
第79   4.21  
1 上楼是神髋的运动，主要是臀大肌，股二头肌，半腱肌与半膜肌，下楼伸膝运动，股四头肌。肌肉都分的这样的详细。真是专业。
2 膝关节交叉韧带损伤外固定六周，走路时候仍有疼痛不稳定感，可以膝关节注射。这也是个临床的思路。
3 臀中肌注射就是梨状肌注射，这个思路，很博人眼球。
4 肱骨结节沟区注射，是治疗以二头肌，三角肌区域疼痛的有效方法吗？这个注射的具体方法是什么？
5 腰三横突综合征怎么还有直腿抬高实验的阳性呢，怎么还有下肢的放射痛呢，怎么还容易和腰椎间盘突出混肴视听呢？
6 腰背痛和L4.5 压痛明显如何治疗，选择什么方式。
第80天  4.22
第81天  4.23
1 穿刺6.7公分的时候到达颅底的骨质，这时候稍退针，寻找入口，出现下唇的感觉是下颌神经，出现上颌不疼痛是上颌神经，这时候证明针已经到达了上颌神经的位置，停止进针，先1毫升1%利多卡因注射，出现疼痛消失再阻滞。
2 交感神经受刺激引起的血管痉挛导致脊髓缺血坏死。硬脊膜周围炎症反应刺激压迫脊髓

linmu

第82天  4.241 抗核抗体谱需要进一步的去了解和学习，是很关键的一个知识点。
2 类风湿关节炎活动不是以X光片和骨质破坏等来衡量的，还是评估的，如何措词。
3 本以为腋下和肩上型就是一个解剖的分类，却因偏向哪侧的症状再次被得到关注，腋下会偏下患侧，肩上会偏向健侧。
4 还有个发汗的方法，毛果芸香碱法，加温法，还有阿司匹林法，阿司匹林作用用于丘脑，出现发汗是脊髓横断面以上的发汗。
5 判断平面的时候，或者说考损伤平面的问题，这个问题回答也要考虑到诸多的知识点，有症状的，有查体的，每一个细节都要参合进去，知道问诊和查体的重要性，还要知道在什么时候，需要两种要结合考虑的问题。
6 有些时候题不会做和你没看过类似的题有关，人家考你的可能是症状的特点，比如某个病发病比较隐匿，那么根据这个特点发一个题目。
7 肌牵张发射分腱反射和肌紧张。是刺激肌腱吗，主体是什么？快速牵张肌腱引起肌肉收缩。发射的亢进表示中枢受损，而反射的减弱和消失提示患者的反射弧受损。
8 放射性浓度差异，正常组织和病变的组织之间会存在分布的差异吗？为什么放射性的元素能这样明感呢？ECT说的里面的E是个什么东西。就是放射性元素吗？
第83天 4.25
9 CK-MB的特异性较高，一直这样的认为，但是什么时候开始高，高到多少呢？不是20分钟就有变化了吗，这岂不是说术中发生很难监测的到吗？说20分钟有变化是什么呢？
10 腰椎胶原酶后要俯卧4-6，卧床4天。
11 腰肌劳损也称腰臀肌肌膜炎。

linmu

第83天  4.251 腰部的慢性疼痛居然可以关节突关节注射，这个招子太好了，为以后的治疗提供了思路和指导。有的时候不是过度治疗，而是你的知     识面太窄，认知被限制了。
2 腰大肌肌间隙治疗也可以治疗腰椎间盘突出，这些都是什么啊，不学习真的是太可怕了，腰大肌肌间隙注射难道不是腰丛麻醉吗，阻 滞的就是股神经啊，怎么还能治疗腰痛，对这的解剖和知识点知道的太少了，也没有形成系统，治疗的思路非常的窄。
3 类风湿性关节炎也能治疗了，疼痛科真的可以开展很多项目了。联系到腰肌劳损的治疗，联系到类风湿的治疗，项目真得整合一下了。

linmu

第83天  4.251 腰部的慢性疼痛居然可以关节突关节注射，这个招子太好了，为以后的治疗提供了思路和指导。有的时候不是过度治疗，而是你的知     识面太窄，认知被限制了。
2 腰大肌肌间隙治疗也可以治疗腰椎间盘突出，这些都是什么啊，不学习真的是太可怕了，腰大肌肌间隙注射难道不是腰丛麻醉吗，阻 滞的就是股神经啊，怎么还能治疗腰痛，对这的解剖和知识点知道的太少了，也没有形成系统，治疗的思路非常的窄。
3 类风湿性关节炎也能治疗了，疼痛科真的可以开展很多项目了。联系到腰肌劳损的治疗，联系到类风湿的治疗，项目真得整合一下了。
4 膝关节注射如何实施，不是痛点的注射吧，关节炎都能这样的治疗吗？
5 放射性核素骨扫描。ECT
第84天   4.26
1肱骨内外髁之间连线就能阻滞两个神经，如何验证一下呢？在肱动脉的内侧是正中神经，在肱二头肌外1厘米是桡神经。当然在尺神经很好找呢，但是桡神经和正中神经一般人却不去找，那手部的手术能不能去验证一下呢？有意义吗，应该是有吧，可以少复合一点静脉的药物，主要是什么呢，主要是印证了一种理论，拓展了解剖，这些都是很有意义的吧，可能无意中又上了一个台阶，可能又要接触别的东西了。第 90天   5.1 劳动节

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第83天  4.251 腰部的慢性疼痛居然可以关节突关节注射，这个招子太好了，为以后的治疗提供了思路和指导。有的时候不是过度治疗，而是你的知     识面太窄，认知被限制了。
2 腰大肌肌间隙治疗也可以治疗腰椎间盘突出，这些都是什么啊，不学习真的是太可怕了，腰大肌肌间隙注射难道不是腰丛麻醉吗，阻 滞的就是股神经啊，怎么还能治疗腰痛，对这的解剖和知识点知道的太少了，也没有形成系统，治疗的思路非常的窄。
3 类风湿性关节炎也能治疗了，疼痛科真的可以开展很多项目了。联系到腰肌劳损的治疗，联系到类风湿的治疗，项目真得整合一下了。
4 膝关节注射如何实施，不是痛点的注射吧，关节炎都能这样的治疗吗？
5 放射性核素骨扫描。ECT
第84天   4.26
1肱骨内外髁之间连线就能阻滞两个神经，如何验证一下呢？在肱动脉的内侧是正中神经，在肱二头肌外1厘米是桡神经。当然在尺神经很好找呢，但是桡神经和正中神经一般人却不去找，那手部的手术能不能去验证一下呢？有意义吗，应该是有吧，可以少复合一点静脉的药物，主要是什么呢，主要是印证了一种理论，拓展了解剖，这些都是很有意义的吧，可能无意中又上了一个台阶，可能又要接触别的东西了。
第85天 4.27
1胸椎椎间孔神经阻滞的技术是存在的，操作的要点也就是平棘突的间隙旁开2-2.5厘米，2 鼻根背和眉弓之间是滑车神经。还有膈神经阻滞的问题，超声都是在前斜角肌的表面，当然是在胸锁乳突肌的锁骨头的外缘了，但是呢，怎么还界定了是锁骨上2-3厘米了呢，还是2.5-3 ，那更有说法了，临床一定把这两个都界定了。
3 骶骨后孔神经阻滞来了，适合于髂后上到尾骨尖的臀中肌疼痛。臀中皮神经不是臀中肌的疼痛。
4 生殖股神经和腹股沟和髂腹股沟神经支配的地方容易误解，生殖股神经支配的是腹股沟区，而髂腹股沟神经和腹股沟神经支配的是下腹部，耻骨区和大腿内侧。

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第83天  4.251 腰部的慢性疼痛居然可以关节突关节注射，这个招子太好了，为以后的治疗提供了思路和指导。有的时候不是过度治疗，而是你的知     识面太窄，认知被限制了。
2 腰大肌肌间隙治疗也可以治疗腰椎间盘突出，这些都是什么啊，不学习真的是太可怕了，腰大肌肌间隙注射难道不是腰丛麻醉吗，阻 滞的就是股神经啊，怎么还能治疗腰痛，对这的解剖和知识点知道的太少了，也没有形成系统，治疗的思路非常的窄。
3 类风湿性关节炎也能治疗了，疼痛科真的可以开展很多项目了。联系到腰肌劳损的治疗，联系到类风湿的治疗，项目真得整合一下了。
4 膝关节注射如何实施，不是痛点的注射吧，关节炎都能这样的治疗吗？
5 放射性核素骨扫描。ECT
第84天   4.26
1肱骨内外髁之间连线就能阻滞两个神经，如何验证一下呢？在肱动脉的内侧是正中神经，在肱二头肌外1厘米是桡神经。当然在尺神经很好找呢，但是桡神经和正中神经一般人却不去找，那手部的手术能不能去验证一下呢？有意义吗，应该是有吧，可以少复合一点静脉的药物，主要是什么呢，主要是印证了一种理论，拓展了解剖，这些都是很有意义的吧，可能无意中又上了一个台阶，可能又要接触别的东西了。
第85天 4.27
1胸椎椎间孔神经阻滞的技术是存在的，操作的要点也就是平棘突的间隙旁开2-2.5厘米，2 鼻根背和眉弓之间是滑车神经。还有膈神经阻滞的问题，超声都是在前斜角肌的表面，当然是在胸锁乳突肌的锁骨头的外缘了，但是呢，怎么还界定了是锁骨上2-3厘米了呢，还是2.5-3 ，那更有说法了，临床一定把这两个都界定了。
3 骶骨后孔神经阻滞来了，适合于髂后上到尾骨尖的臀中肌疼痛。臀中皮神经不是臀中肌的疼痛。
4 生殖股神经和腹股沟和髂腹股沟神经支配的地方容易误解，生殖股神经支配的是腹股沟区，而髂腹股沟神经和腹股沟神经支配的是下腹部，耻骨区和大腿内侧。
第86天  4.28
1 还有个腹腔血管痉挛性疼痛，这个怎么去找一下依据呢？这在疼痛里是一个很重要的知识点，和温度有关系吗，还和什么有关系呢，吃颠茄片是不是都有效果呢？第87 4.29
第 90天   5.1 劳动节
1 髌韧带下滑囊炎是髌韧带的外面，不是髌韧带的里或者说内面。
2 膝内侧副韧带注射如何和髌骨软化症还搭边了，这真是不好理解，匪夷所思。
3 内侧副韧带抑制髌骨向内侧晃动，外韧带抑制髌骨向外侧晃动，内侧副韧带和内侧半月板相连。
4 前韧带抑制向前运动，后交叉抑制向后运动。