罕见病例 | 腹腔镜肾切除所致的二氧化碳栓塞

糖糖不次糖

文章来源：Intensive Care Med (2022) 48:355–357.https://doi.org/10.1007/s00134-021-06525-9.Paradoxical carbon dioxide embolism during laparoscopic nephrectomy.Chun Ma and Dan Xu.

出处：慢慢学重症 公号

来自四川德阳的一篇小病例，发表在ICM杂志的专栏上！作者：Chun Ma and Dan Xu。

64岁女性患者诊断为肾癌，随后接受腹腔镜肾切除术。在术中，患者的呼气末二氧化碳分压从39mmHg降低到了22mmHg。患者在术后没能成功苏醒。术后MR显示出弥漫性病灶，有些病灶位于脑实质内。结合病史，考虑患者为二氧化碳栓塞。超声心动图没有发现右向左的分流。患者接受了利伐沙班抗凝治疗。患者持续昏迷长达20天，在治疗过程中，患者并发了急性阑尾炎和肺部感染。60天后，患者出院，但仍伴有认知障碍、平衡障碍、吞咽障碍、构音障碍，右下肢肌力4级。

腹腔镜手术所致的颅内二氧化碳栓塞十分罕见，可能原因为在术中，有潜在的右向左分流。

下图：影像学资料

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