关于分娩镇痛中转剖宫产

东游西荡

各位大神，分娩镇痛中转剖宫产，产科医生催得急，我们没有氯普鲁卡因，用2％利多卡因加碳酸氢钠硬膜外用药，起效较快，但维持时间较短，半小时左右，平面下降较快，不知各位大神怎么用药？我试了下，罗哌卡因与碳酸氢钠混合会发生反应，有沉淀，不知硬膜外用碱化的利多卡因后多久时间可用罗哌来延长麻醉时间？各位有什么经验没有？感谢指教！

郭麻笔记

中转剖宫产
准备
麻醉机
左倾15度体位
晶体：500-1000ml
生命体征监护

留置硬膜外导管
测试平面
1.5%利多卡因3ml测试3min,   回抽不可靠
1.5%利多卡因15-20ml，3min给完
硬膜外导管脱出、无效
重新穿刺

全麻
误吸
快速诱导
避免过度通气，防止胎儿酸中毒
手术结束前放置胃管，排空内容物

东游西荡

郭麻笔记 发表于 2022-3-21 11:01

                               
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中转剖宫产
准备
麻醉机

手术快做完了，关腹时，牵拉反应太重

当时不杂

孩子出来以后可以继续追加点药物，比如萝派卡因。

郭麻笔记

东游西荡 发表于 2022-3-21 11:43

                               
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手术快做完了，关腹时，牵拉反应太重

定时追加

Naci...

东游西荡 发表于 2022-3-21 11:43
手术快做完了，关腹时，牵拉反应太重

牵拉反应重，就说明麻醉平面低了

郭麻笔记

《Chestnut产科麻醉学(第四版)》指出(参见第514页)：支配腹腔和盆腔的感觉传入神经与T5-L1的交感神经干伴行进入脊髓，因此剖宫产麻醉平面应该到达T4。

thunder66163

剖宫产平面还是需要高的，结束的时候，关腹，得T4