精神分裂症产妇静脉麻醉+腰硬联合麻醉剖宫产

hollshowrong · 发表于 2022-4-4 19:47:15

本帖最后由 hollshowrong 于 2022-4-4 19:47 编辑

精神分裂症产妇黄某，因臀位拟择期行剖宫产，孕2产1孕39+2周，未规范产检，孕期未看精神科未服用药物，检验结果基本正常，能交流，可以配合抽血，和家属签署麻醉同意书告知如果配合就行椎管内麻醉，如果不配合就需要全麻，家属表示理解。产妇入室后，配合留置针穿刺，配合插尿管，唯独不配合椎管内穿刺，叫家属进入手术室仍然不配合，遂考虑静脉麻醉下快速腰硬联合麻醉，因产妇57kg，比较瘦，穿刺应该顺利，于4月3日11：57静脉推注丙泊酚100mg，然后快速摆体位，12：02完成腰硬联合麻醉，于L3、4给予罗派卡因15mg2（1%罗派卡因1.5ml用脑脊液稀释到2.5ml，20秒推完），12：10产妇清醒，12：13手术开始，12：17胎儿娩出，1分钟评分8分，5分钟10分，手术顺利，术毕安返病房。有个问题，这种只用了丙泊酚100mg，是要尽快出胎，还是时间久了影响更小呢

Naci... · 发表于 2022-4-4 19:59:35

不配合

是椎管内麻醉禁忌症之一
不配合就该选全麻！！！

独自寻欢 · 发表于 2022-4-6 22:07:21

不配合是本身就是椎管麻醉禁忌症之一。你丙泊酚都用了还不如干脆全麻。

thunder66163 · 发表于 2022-4-10 11:02:26

如果胎儿很快速的出来，那是越快越好，如果慢，情况允许的话，那就慢，等牛奶代谢过去

sxy1221 · 发表于 2022-4-10 21:09:54

这类患者首选插管全麻吧

魏霄龙 · 发表于 2022-4-30 12:04:52

感觉不合理！你如何评估平面高低？？？

mzkyzy · 发表于 2022-5-5 11:26:37

如果禁食时间符合要求，有全麻条件，首选全麻

利多卡因师兄 · 发表于 2022-5-7 08:16:47

我也觉得，你都给丙泊酚了。还差那点肌松？

thunder66163 · 发表于 2022-6-10 17:40:20

有时候，她就是一种平衡

thunder66163 · 发表于 2022-6-10 17:40:58

你不能说哪个好，也不能说哪个不好。。。权衡之间，也挺难的。

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