为啥我打的臂丛老是效果不好(╥ω╥`)，

chuncuiweini

单纯中指的手术需要肌间沟？单纯腋路不行么？还是那个超声下引导的阻滞，应该是完全没问题才对。中指应该涉及正中神经，应该是C5678T1都有参与，因为正中N内外侧束都占了，单纯肌间沟是很难阻滞低位的神经根，效果不好很正常。而超声引导下腋路臂丛阻滞完全可以满足。肌间沟联合腋路，那就感觉把超声置于一个何等尴尬的地位。

千里奔袭只一战

chuncuiweini 发表于 2022-5-19 23:47
单纯中指的手术需要肌间沟？单纯腋路不行么？还是那个超声下引导的阻滞，应该是完全没问题才对。中指应该涉 ...

超声不是万能的

zlbxjj

中指手术，还是要阻滞正中神经的，加点腋路会好很多，肌间沟大体上偏向桡神经多一点，估计是管了止血带，但是手还是会痛

liuxb1025

局部麻醉和区域麻醉，有些病人特紧张，有牵拉就会叫。这些麻醉并不是麻的没感觉了。很正常，适当镇静很重要

侨麻麻

有超声任选一个点阻滞就可以了  1 肌间沟（尺神经效果差） 2腋路（需要阻滞肌皮神经）3锁骨上神经阻滞效果很好4 喙突旁阻滞阻滞三束  5锁骨下神经阻滞

lawuyou

我们打臂丛，B超引导，锁骨上，20ml：利多200mg+罗哌100mg，一般都挺好的。
10年前看网络视频，人家演示10ml，肌间沟，盲打，五指碾压伤，10分钟就完全止痛了。佩服得五体投地！所以，从那时起，就觉得20ml搞不定臂丛，手很臭。可惜，那个视频很久找不到了，

夜长梦多

很明显 下干没有阻滞到  如果有机会学习锁骨上  不然加个腋路的尺和正中  或者单纯加个前臂的尺神经---都很简单的

夏之星

jiangb256 发表于 2022-04-13 22:14
这么大的药量，效果还不好?正常情况下肌间沟0.375%罗哌卡因20ml+腋路位置在动脉上方给5ml，合计25ml，效果没问题的。或者直接锁骨上臂丛0.375%罗哌卡因20—25ml就够了。

国产罗哌，你懂

来自安卓APP客户端

夏之星

chuncuiweini 发表于 2022-05-19 23:47
单纯中指的手术需要肌间沟？单纯腋路不行么？还是那个超声下引导的阻滞，应该是完全没问题才对。中指应该涉及正中神经，应该是C5678T1都有参与，因为正中N内外侧束都占了，单纯肌间沟是很难阻滞低位的神经根，效果不好很正常。而超声引导下腋路臂丛阻滞完全可以满足。肌间沟联合腋路，那就感觉把超声置于一个何等尴尬的地位。

我的理解：神经干处阻滞效果应该是最好的呀？为啥是腋路的比较好

来自安卓APP客户端

15983858695

你有超声引导的话.你可以用锁骨上入路，就能解决这个问题

千里奔袭

锁骨上入路臂丛神经阻滞还没碰到手部手术效果不好的，0.3%罗哌20ml。

donkey1024

锁骨上臂丛以下入路做前臂手术都是可以的，超声引导做肌间沟阻滞用30ml药就有点夸张了，如果药物没有突破斜角肌的肌膜，完全起效的时间可能会久一些。

shuhua6767

推荐你短小手术B超直接腋路，不打肌间沟可以打个30ml，打鸡皮神经和，皮下亲润下 ，时间长手术肌间沟加夜路控制总量。而且你肌间沟30ml一般肌间沟15ml左右，尽量不要超过15ml。这个与解剖有关，肌间沟你一般只打了上干，中指需要正中和桡，有人还会有变异。

来自安卓APP客户端

shuhua6767

与药没有关系，虽然口口声声大家都说国产药不行，但是总归是没有打好，病人手指麻也可能是手掌麻或者手背麻，不一定是全阻滞完全的

来自安卓APP客户端

snhyen

上肢远端的手术建议打肌间沟20ml+腋路10ml，0.8%利多+0.25%罗哌共30 ml  ,由于药物扩散需要时间，因此在注射完药液后的20－30min后开始手术，效果会更好，所以，目前很多医院有预麻间，确有效果不太满意者可用点静脉辅助药。