抗血小板药物影响手术麻醉吗？

糖糖不次糖 · 发表于 2022-5-11 17:45:42

以下文章来源于仁济麻醉科普，作者周小欣

老张最近有些烦恼，小便有些发红，而且小腹总是觉得有些疼痛。泌尿外科医生告诉他，他这是膀胱结石，只要用激光把石头打掉就好。

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术前，麻醉医生对老张的健康状况进行了详细的询问，老张如实地告诉医生，8个月前因为经常觉得容易累，跳广场舞也没有以前得劲儿了，做了个冠脉造影检测。

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医生告诉他，其中一条血管已经堵了80%以上了。从此老张心脏里多了个支架，医生说他还得吃一段时间的阿司匹林和氯吡格雷。

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阿司匹林和氯吡格雷是常见的两种抗血小板药物，常用于心脏介入术前后的抗血小板聚集治疗。

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首先，机体受伤后，血小板被激活形成血栓聚集于血管内皮损伤处，正是其积极作用，能够防止进一步出血。而冠脉支架术后抗血小板药物的应用目的是预防血栓。在心内科医生的指导下正确用药，及时复查相关指标，该类药物是十分安全且必要的。心内科医生通常会嘱咐病人注意是否大便变黑、皮肤容易有瘀斑瘀点等出血倾向。但是，当病人在服用药物期间需要做手术，面临着预防血栓和出血风险增加的平衡问题，麻醉医生首先会对血栓风险和出血风险进行评估。

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● 血栓风险主要基于以下方面判断：

● 近期是否有心脏疾病急性发作、接受心脏手术及两次手术的间隔时间

● 是否植入支架、植入数量、植入位置、植入物类型

● 是否存在影响血栓形成的慢性和急性疾病（糖尿病、脑梗、恶性肿瘤等）

● 出血风险主要根据手术类型进行评估：

● 是大还是小

● 是深还是浅

● 是否涉及特殊区域（心脏、大脑、脊柱等）

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总体而言，对于血栓风险高的病人，非急诊手术应尽量推迟；出血风险低的病人尽量不要中断抗板药物治疗；而血栓风险低的病人，可以暂停抗板药物，确保手术麻醉安全。

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