妇产科新进展｜临产和硬膜外麻醉时的胃排空

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当产科患者需要面罩通气时，发生胃内容物误吸的风险增加，尤其是插管困难或插管失败的患者。禁食和预防性药物或可降低这种风险。

——UpToDate临床顾问专题
《孕妇的气道管理》

临产期间会限制摄入固体食物，主要为了在必须进行全身麻醉时降低误吸风险。临产和阿片类药物会减缓胃排空，但尚不确定硬膜外麻醉是否会影响胃排空。

一项观察性研究用胃超声评估4组、每组10例女性进食清淡简餐后的胃排空情况，发现与非妊娠女性相比，孕妇的胃排空延迟，尤其是临产妇[1]。在临产妇中，接受硬膜外麻醉者的胃排空比未使用镇痛者更快。但胃排空的个体差异很大，每组各有部分患者在120分钟时胃内仍有固体食物。由于样本量小且可能不具普遍性，这项研究的结论有局限性。在放宽临产期间固体食物摄入的限制之前，尚需进一步研究。



详见专题\'Airway management for the pregnant patient\', section on \'Fasting and aspiration prophylaxis\'.

1.Bouvet L, Schulz T, Piana F, et al. Pregnancy and Labor Epidural Effects on Gastric Emptying: A Prospective Comparative Study. Anesthesiology 2022; 136:542.