严重低/高血糖，麻醉医生如何处理？

糖糖不次糖 · 发表于 2022-6-7 00:38:32

以下文章来源于仁济麻醉科普，作者孙婧

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麻醉过程中，病人处在类似睡眠状态。表面看似风平浪静，但随着手术的进行和病人本身状态的变化，机体内环境会发生改变。血糖的异常波动会增加病人术中，术后的各种风险。

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围术期管理的基本原则是避免血糖过低或过高、预防酮症酸中毒等严重并发症、维持水/电解质平衡。围术期血糖一般控制在140～180mg/dl（7.8～10.0mmol/L）。血糖＞180mg/dl(10.0mmol/L)应考虑开始胰岛素治疗。正常进食的病人控制餐前血糖≤140mg/dl(7.8mmol/L)，餐后血糖≤180mg/dl(10.0mmol/L)。

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一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。低血糖的危害大于高血糖，且全身麻醉期间症状被掩盖，麻醉医生更为警惕！

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低血糖的原因

● 术前未停用不合理的降糖药

● 长期的摄入不足，能量消耗过度亦或者合并其他疾病。

● 多见于高龄、肝肾功能不全及胰腺功能存在异常（如胰岛素瘤等）。

低血糖的处理

● 解除神经缺糖症状

● 纠正导致低血糖症的各种潜在原因

● 根据病人的低血糖程度来选择输注葡萄糖的浓度和速率，以及检测血糖频率。

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千里奔袭只一战 · 发表于 2022-6-7 23:53:30

有没有对胰岛素不敏感的？或者无效的？

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