本帖最后由 糖糖不次糖 于 2022-6-7 00:45 编辑
以下文章来源于麻醉课堂，作者徐医附院 刘金东
01病史资料
患者，女性，24岁，身高172cm，体重48kg，既往有慢性肾功能衰竭伴继发性高血压、贫血病史10余年，行腹膜透析7年，2021年7月出现腹腔感染改行血液透析，每周3次。辅助检查发现肾萎缩、肾囊肿、肾结石伴血尿1月余。
2022-1月，因甲状腺癌行“甲状腺癌根治术”，术后出现甲减，采用甲状腺素片替代治疗。
2022-2月：在本院血液科住院时突然发生意识不清，咬舌，全身抽搐，住院期间复发4次，出院后又复发4次，每次持续3～5min后可自行缓解，诊断为癫痫，口服“左乙拉西坦片”2片/次，每日2次治疗。
2022-3-25：患者在我院进行透析治疗时又出现意识不清，咬舌，全身抽搐症状，继而呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏，20min后意识恢复并好转，抢救期间患者出现大便失禁，复苏1h后呼吸循环在药物支持下较为稳定，为进一步生命支持收入ICU继续治疗。
入院诊断： 1.呼吸心跳骤停复苏后； 2.癫痫； 3.慢性肾脏衰竭； 4.左侧肾占位性病变； 5.甲状腺功能减退症； 6.中度贫血； 7.双侧肾结石；
患者入院后：在术前针对各种疾病进行了长达27天的相关治疗。
2022-4-16：经胸超声心动图检查示大量心包积液，请心内科会诊的意见为心包内有大量纤维，不排除肿瘤转移可能，不易穿刺引流，需注意容量的出入。当日晚对患者行超声引导下心包穿刺术，放置引流管，引流出血性液体，约30ml，患者喘憋症状改善不明显。
2022-4-20：患者出现呼吸急促，憋喘，躁动，经无创呼吸机辅助通气，氧合维持不佳，脉搏氧饱和度持续下降，充分镇静肌松，予以气管插管行呼吸机机械辅助通气。
2022-4-21：拟在全身麻醉下行体外循环辅助心包剥脱术。
术前日辅助检查： 1.血常规：中度贫血、红细胞分布宽度异常、白血球↑等。 2.血生化：肌酐↑、尿素氮↑、胱抑素C↑等。 3.心肌酶谱：NT-proBNP异常↑、超敏肌钙蛋白↑等。 4.血气分析：中度贫血、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、氧合指数降低、低钾血症等。 5. CT检查：⑴心包及右侧胸腔积液增多，两肺渗出加重；⑵肝脏肿大，腹水增多，腹盆腔水肿加重；⑶双肾萎缩，多发肾囊肿及肾结石；⑷胆囊结石等。 6.术前床旁胸片： | 
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发表于 2022-6-7 00:42:54
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