手术麻醉需要“导尿”吗？

糖糖不次糖 · 发表于 2022-6-8 20:20:17

以下文章来源于胸科麻谭，作者张雨馨

手术麻醉需要“导尿”嘛？

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说到“导尿”，很多没有经历过的人可能会感到害羞，而经历过清醒导尿的患者尤其是男性患者可能还会有一些“痛苦的回忆”。其实在多数时间较长的全麻手术中，“导尿”是一项必须操作。

01 什么是导尿？

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留置导尿是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱，并将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。

02 “导尿”会痛吗？

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如果是清醒导尿，男女患者可能会感受差异很大，这主要是取决于生理结构的不同。

男性尿道相对比较长，大概在18-22厘米左右。男性尿道有三处狭窄，两个弯曲，比较曲折，因此导尿过程中如果操作不当或者是导尿管选择存在差异，可能会感觉到不舒服甚至疼痛。

女性的尿道短而窄，大概在4-6厘米左右，在使用合适尺寸导尿管的前提下，不会有特别剧烈的疼痛感。

重要的是，考虑到麻醉前清醒导尿可能会给病人带来一些不适，导致患者血压、心率升高，给患者造成较大的心理负担。很多医院会选择在全身麻醉后或者部分麻醉时行导尿术，此时进行导尿，患者无疼痛感，尿道阻力消失，麻醉前后患者心率和血压变化不明显，有助于患者平稳、安全、顺利地完成手术。

03 为什么要“导尿”？

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（1）在麻醉过程中，会进行液体的静脉输入治疗，而此时膀胱括约肌等肌肉由于麻醉作用不能正常收缩排尿。当手术时间较长时，如果不进行导尿，尿液将全部储存在膀胱中却无法排出，可能会出现膀胱破裂的危险情况。

（2）一些手术的手术部位靠近膀胱处，如下腹部或者盆腔手术，此时手术过程中如果膀胱处于充盈的状态，会遮挡手术视野，影响手术进程，甚至可能会损伤膀胱。

（3）麻醉手术过程中需要进行术中体液监测，根据排出的尿量以及失血量等，及时补充适当的液体，以维持患者正常的体液循环。

（4）部分手术术后需要卧床休养，留置导尿管可以解决排尿需求。

04 什么手术需要“导尿”？

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其实并不是所有的全麻手术都必须进行导尿操作，对于一些手术时间短，不影响排尿功能，且不需要进行尿量监测的全身麻醉手术来说，一般不需要进行导尿操作。

需要进行导尿术的手术：

①　大型手术

②　手术时间较长的全麻手术

③　下腹部或盆腔手术

④　脊柱手术

⑤　术前存在水电解质紊乱或者休克等危急病人

05“导尿”可能会出现哪些问题？

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留置尿管在体内多少会有些不适感，但大多都在可以忍受的范围之内。尿管留置的时间视具体的手术而定，但尿管留置时间一般不宜过长，容易引起泌尿系统感染等不良反应，因此多数情况下术后两天就可以取出。那么“导尿”可能会出现哪些不良反应呢？

1、不适感

留置导尿期间，部分患者心情紧张，总觉得有异物感很不适应。部分患者还会出现尿道刺激症状，总是有想尿尿的感觉，或者自我感觉有排尿困难等。这种情况下，需要患者调整心态，放松心情，尽量克服心理不适，如果患者有难以忍受的不适或疼痛可以寻求医生的帮助。尿管取出后，部分患者也会有不适感，此时不用太过紧张，多喝水加强新陈代谢后，不适感就会消失。

2、泌尿系统感染

如果导尿过程中，操作不规范，消毒不彻底，可能会出现尿路感染的现象。反复插管或滞留尿管的时间太长也可能是导致泌尿系统感染的因素。出现这种情况，应在医生的指导下进行泌尿系统感染的治疗。

3、排尿异常

少数患者可能会在拔出尿管后出现排尿异常，如果出现这种情况应及时与医生联系并尽快查找原因解决问题。

“导尿”并不可怕，它只是我们多数全麻手术的常规操作之一，要相信我们经验丰富的护士和医生们，能轻柔迅速专业地完成这一操作，让你安全且轻松地度过围术期。

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