腰麻的难题

xingfeng123

你是不推药时反复回抽，导致平面上升了？

wuming

布比卡因的量一般为7-10mg就足以满足手术的需要
      3、等比重就可以了，直接用脑脊液稀释

lgj1104

孕妇脊麻后血压下降：
1仰卧综合症？左侧倾斜10-15度或（和）髋下垫枕。物理方法总是副作用少，尽可能避免用药。
2容量不足：试过产的，宫缩痛的，出汗的，喊叫多时，长时间禁食的等麻醉前本身容量就可能不足，      脊麻阻滞快，可以在短时间内造成容量欠缺严重，犹如短时间容量大量丢失。
3心率降低：阻滞平面过高，超过T4则心脏加速纤维被阻滞（术前阿托品的作用此时就显现作用了），

小雨点

我们也是用等比重的。布比1.5毫升，用脑脊液稀释，推的时候慢点，准备好麻黄碱，一般血压影响不是太大

guog73

我一年单纯腰麻剖宫产大约一千台左右，血压下降到需用升压药的占30%吧。手术床平时都保持头高15-20度，病人在台上留置针一打好就快速滴林格，一般等上好监测穿刺好躺平时大多进了300多ml吧，病人取右侧卧位，针斜面向上或向下穿刺成功再L3-4头向或L2-3尾向推药，(10%GS1ml+0.75%布比2ml共3ml)用2ml三十秒左右推完，躺平床左倾30度左右。再根据平面调床，等平面到T8左右保持床头高15-20度至术毕。（遇到病人比较胖需要助手用力摆体位时，脑脊液压力大流出比较快。有时一躺平平面就到T5-6左右了，碰到这样病人一躺平我就调床头高30-40度，再来测平面、调平面。）

只要有你

7楼的同志的做法我还是不赞同，太危险了
我在进休时，老师跟我说过，如果麻醉没有成功，别人最多说你是技术问题
但你如果是违反操作和原则，那就是你的头脑有问题
我现在一直记住这句话的

mazui125

20# guog73
50%GS稀释至10%GS1ml+0.75%布比2ml共3ml  约脑脊液浓度凭经验注意速度
麻醉前用药阿托品很重要能有效防止低血压，颠茄类还有东菪崀碱。
最后注意补液，备好麻黄素！

陈麻

谢谢各位，手术开始是一般快速输液、
没有特意左侧体位。
一般习惯了在注射完药后，回抽一下再注射回去。
腰麻液体1.2到1.5ML之间。
还有就是拔出腰穿针置管前 在硬膜外腔注射生理盐水5ML左右。不知道有没有关系。平面一般是T10.

猫陶陶

先扩容 麻黄素预先准备好，准备充足可以避免好多不可预知的风险