这样做，术中血压监测更准确...

糖糖不次糖 · 发表于 2022-7-10 20:53:47

以下文章来源于麻醉逻辑，作者江建峰作为ASA推荐的术中六大生命体征监测指标之一，血压监测无疑是重中之重，也是麻醉医生术中管理的重点。一般来说，血压的波动，是多个维度的综合反映；与心率变化结合分析，可反应心功能、血容量或血管张力；结合外周指脉氧变化，也可一定程度反应组织灌注；血压监测的结果直接影响临床麻醉的抉择，术中应尽量做到精准。

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2022-7-10 20:52 上传

如何做到血压监测更准确？这个话题比较复杂，包括患者因素、机器因素、人为因素等等。我尝试通过解释两种常见血压监测原理，探讨术中一些可控因素对血压监测造成的误差，可能让结果更加精确。

现今临床上最常用的血压监测有两种，自动间断无创血压（NIBP）、有创连续监测（ABP）。

（1）大多NIBP测量原理采用震荡技术，在袖带放气过程中，能探测到的搏动由弱至强，再至消失；机器先探测到最大程度搏动，此时的血压确定为平均动脉压（MAP），再在MAP的前半程搏动中确定收缩压，通常定义在出现最大搏动的25~50%的压力值处（各家厂商算法会有差异）；而无创血压的舒张压，是向后寻找搏动峰值的75%（各厂有差异）对应的压力；所以，无创血压测量中MAP数值最可靠，同时这也解释了为什么无创收缩压常低于有创收缩压。

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（2）有创血压，又名直接血压监测，可连续监测动脉波形，在合适的位置调零，可得到最准确的血压；最佳调零点一般为主动脉根部，即胸骨后缘5cm水平，有创血压的零点位置直接影响血压结果。收缩压与舒张压分别对应动脉波形的最高与最低点，而有创MAP等于动脉压力曲线下面积除以心搏时间，取多个心动周期的平均值；有创血压最准确，但前提条件是合适的调零位置。

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