麻醉苏醒后不同的吸氧方式带来的不同效果

糖糖不次糖 · 发表于 2022-7-19 19:18:32

以下文章来源于胸科麻谭，作者王煜

鼻导管吸氧

面罩吸氧

随着全身麻醉在危重疑难患者手术中的占比增加，麻醉恢复室（PACU）逐渐出现在大众的视野中。麻醉恢复室是全麻患者术后复苏、短期观察、监护和治疗的重要场所。

患者在PACU的逗留时间大多为1小时，很少有超过3小时的。影响患者延迟出PACU的因素中有一类病症是呼吸系统并发症，表现为术后低氧血症。

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2022-7-19 19:17 上传

低氧血症是胸外科手术的常见并发症，如果没有及时处理，患者有几率由此继发呼吸心脑衰竭，心搏骤停，甚至危及生命。

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氧疗是预防、改善和纠正低氧血症最常用的一种重要治疗手段，能有效提高患者动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）和增加动脉血氧含量（CaO2）。

氧疗通常使用鼻导管和面罩吸氧，以此使患者吸入气体中的氧浓度大于大气中的氧浓度，从而提高肺泡内氧分压。合理且及时的术后氧疗，不仅有利于手术切口愈合，降低术后感染率，而且术后恶心、呕吐减少，有利于术后快速康复。

常规病房中的氧气疗法大多选择鼻导管吸氧，除非鼻导管吸氧无法长期维持正常的血氧饱和度，其次才会选择面罩吸氧。PACU中，常用面罩吸氧。由于肌松残余和镇痛药物代谢不全的风险，对呼吸有着不同程度的干扰和抑制，导致肺的通气和换气功能受限、呼吸遗忘，风险增加。

鼻导管吸氧的实际吸入FiO2和给氧浓度不成正比，受分钟通气量、吸气流速等影响，通常吸入的FiO2较低，不能增加肺内分流，提高肺活量（FVC）。当然，鼻导管吸氧相对简单，需氧量也比面罩吸氧少，但患者鼻腔可能会干燥不适。

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