基础知识每日一题

qupeihui1234

【6 『麻醉科手册 1版、2版』（应诗达）】
『蛛网膜下腔阻滞麻醉禁忌症】
重度贫血（Hb 80g/L以下）

我觉得这题没有正确答案

LIAO.DOCTOR

回复 1# 魏铁钢

d

jh1y

如果是单选题就选D
如果是多选题或者为BCD
还有句话说麻醉无禁忌

wj7788258

应该是选D，但在临床上不一定是这样的。

simple9907

答案是:loveliness: D吧

fjpczxl

答案是D ....

changheren

我的答案是d，对吗？

qsj2008

答案是：D 严重贫血

天使猫太

是E :lol  我猜的 没学过呵呵

dragon2004212

答案：D现代麻醉学第三版
蛛网膜下腔阻滞适应证和禁忌证
一种麻醉方法的适应证和禁忌证都存在相对性，蛛网膜下腔阻滞也不例外。在选用时，除参考其固有的适应与禁忌外，还应根据麻醉医师自己的技术水平、病人的全身情况及手术要求等条件来决定。
（一）适应证
1. 下腹部手术  如：阑尾切除术、疝修补术。
2. 肛门及会阴部手术  如：痔切除术、肛瘘切除术、直肠息肉摘除术、前庭大腺囊肿摘除术、阴茎及睾丸切除术等。
3. 盆腔手术包括一些妇产科及泌尿外科手术，如：子宫及附件切除术、膀胱手术、下尿道手术及开放性前列腺切除术等。
4. 下肢手术包括下肢骨、血管、截肢及皮肤移植手术，止痛效果可比硬膜外阻滞更完全，且可避免止血带不适。
（二）禁忌证
1. 精神病、严重神经官能症以及小儿等不能合作的病人。
2. 严重低血容量的病人。此类病人在脊麻发生作用后，可能发生血压骤降甚至心搏骤停，故术前访视病人时，应切实重视失血、脱水及营养不良等有关情况，特别应衡量血容量状态，并仔细检查，以防意外。
3. 凝血功能异常的病人。凝血功能异常者，穿刺部位易出血，导致血肿形成及蛛网膜下腔出血，重者可致截瘫。
4. 穿刺部位有感染的病人   穿刺部位有炎症或感染者，脊麻有可能将致病菌带入蛛网膜下腔引起急性脑脊膜炎的危险。
5. 中枢神经系统疾病，特别是脊髓或脊神经根病变者，麻醉后有可能后遗长期麻痹，疑有颅内高压病人也应列为禁忌。
6. 脊椎外伤或有严重腰背痛病史者，禁用脊麻。脊椎畸形者，使解剖结构异常，也应慎用脊麻。
硬膜外阻滞禁忌证
1. 低血容量  由于失血、血浆或体液丢失，导致低血容量，机体常常通过全身血管收缩来代偿以维持正常的血压，一旦给予硬膜外阻滞，其交感阻滞作用使血管扩张，迅速导致严重的低血压。
2. 穿刺部位感染   可能使感染播散。
3. 菌血症  可能导致硬膜外脓肿。
4. 低凝状态  容易引起硬膜外腔出血、硬膜外腔血肿。