如何行中心静脉置管

卡哇伊

请问如何穿颈内静脉，为什么总是穿到动脉？

小灰灰0714

以右侧颈内静脉为例，颈内静脉以最常见的动脉外上侧为例，可以不旁开0.5-1cm，因为如果旁开的多，没穿到势必要以扇形寻找，这样就更容易往内侧进针时扎到动脉，可选择紧贴动脉右侧进针，然后向右侧方向寻找，避免了往左侧动脉方向寻找。其他动脉正上方，下方，内侧则不好避免，最好超声。

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考试1

1在超声指导下进行
2多穿多练
3在动脉外0.5cm，朝向腋窝，扇形穿刺

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解剖先搞清楚搞明白，但是经验再丰富的医生遇到血管变异也会棘手，最好是超声引导。

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平时可以多摸一摸自己的动脉，感知动脉的深浅走行和边缘。
操作时从气管旁逐渐向外触摸，不要推着皮肤滑动，要抬起再垂直按下去。
摸清后先用细针试穿，注意针尖向尾侧外侧，永远不要针尖向内穿刺。试穿时回抽血流通畅去掉针筒保留细针（熟了以后可以退针）
沿细针方向贴着细针进穿刺针至回抽通畅，拔掉细针。
置导丝时让导丝前端弯曲朝向尾侧，有的质量一般的导丝有时需要把前端弯曲捋直一些更易置导丝。
置管时注意靠近捏住导管近端突破皮肤和皮下，不开皮这里阻力稍大。
我觉得这几点在颈内静脉穿刺中需要留意一下，多做几次很简单。穿到动脉及时压迫，别形成血肿。

嘴角丿微扬

对于初学者，个人感觉解剖定位尤为重要，先进行解剖定位，做好标记，然后超声验证，后面就是熟能生巧的过程了，每个人都有适合自己的方法跟技巧，在规范的范畴内寻找适合自己的方式方法

3309163749

中心静脉导管一般可以留多久时间呢？？

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