急诊插管

紫色6 · 发表于 2022-10-25 21:02:15

脑外伤牙关紧闭。有自主呼吸。开口器开口，进喉镜都是血。第一次急诊科插管插错地方了。入ICU重插，呛咳反应明显，听诊呼吸音没有，重插也听不到。接呼末，有数字，波形就波浪线似的。后来我们科另一个医生来，说人有自主呼吸，管口呼吸很重，肯定在气管里。我怎么听不到呼吸音呢？

千里奔袭只一战 · 发表于 2022-10-26 06:52:49

哎，就一根软镜或者纤支镜的事情，搞的这么复杂，人命关天啊

紫色6 · 发表于 2022-10-26 07:15:42

千里奔袭只一战发表于 2022-10-26 06:52
哎，就一根软镜或者纤支镜的事情，搞的这么复杂，人命关天啊

没有软镜或纤支镜。哪哪都是血，啥也看不见。进喉镜还咬，给少量丙泊酚了抵抗还是很强

千里奔袭只一战 · 发表于 2022-10-26 12:47:01

怎么没有，我就有好几把

紫色6 · 发表于 2022-10-26 15:11:46

其实事后想想，人在有自主呼吸时，本身有呛咳反应就是进入气道的表现。有自主呼吸接呼末波形就像全麻有自主呼吸了一样没平台期，呼吸频率快的话像波浪线也正常。其实是插对了的。只不过怎么捏皮球也听不到呼吸音。

千里奔袭只一战 · 发表于 2022-10-26 15:51:57

现在谁还听呼吸音？耽误宝贵的抢救时间，我们直接就是软镜或纤支镜插进去，一下子就可以判断是否是气管，同时还能顺带观察气道有没有污物。
这才是金标准！

angel1018 · 发表于 2022-10-27 00:00:07

好像就是有的急诊插管不好听呼吸音的时候，蹲大神

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