基础知识 | 反流误吸的探讨

糖糖不次糖

登录/注册后可看大图

ccclbcmz

感谢楼主，总结的很全面，学习了！
这里想进一步探讨误吸后气道压升高的原理，可以对治疗提供依据。
目前公认，长时间处于有害气体环境中，就会发生窒息而呼吸停止，但并非时吸入了有害气体中毒，而是有害气体刺激气道，神经反射性导致气道关闭了；当及时脱离有害气体环境，关闭的气道就会重新开放，才能使后续的治疗得以成功。从这个过程是否可以推断出一个结论：气道受到强烈有害刺激就会关闭，脱离有害刺激会自动开放。从呼吸系统生理解剖分析，能够关闭气道应该是没有软骨环的小气道（完全不含软骨的是小叶支气管以下），而不是气管、支气管这样有软骨环的气道，即关闭气道或时气道收缩主要是由小气道实现的。
若上面结论成立，推断误吸的气道压升高原理：反流误吸后，会有胃内容物进入气道，反射性引起小气到关闭或收缩，导致气道压升高，误吸物酸性越强和/或量越大，气道阻力越高；及时清除进入气道内的异物，呼吸道就会恢复正常，即使是酸性物质能够及时有效稀释至很低的酸度，对气道的损伤也会很有限，气道阻力就会接近正常。
依据上面推理，及时、大量、充分的气道冲洗，是处置反流误吸、减少其并发症’的最有效方法。尤其是酸性物质对气道的损伤，误吸之初能够及时有效稀释，就能使气道损伤降至最低--黏膜表面损伤。

丽水赵辉

看不清楚啊