重症超声如何快速评估胃残余量

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在ICU，胃排空常常受到多种因素的影响，包括年龄、原发病(如糖尿病、休克)、治疗干预(如机械通气)、药物(如阿片类药物、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、血管活性药)、电解质和代谢紊乱。

重症病人胃排空障碍可能会导致与气道管理相关的并发症、不成功的肠道喂养以及增加误吸的风险。监测胃残余量可以预防胃潴留，预防及减少误吸的发生，帮助重症医护了解目前患者是否耐受目前的肠内营养方案，制定营养策略及胃肠动力药物的调整。

重症时胃肠道黏膜经常是最敏感、最先受累的部位。营养支持是重症患者综合治疗中不可缺少的部分。在营养支持过程中，从营养风险评估、制定营养治疗计划、实施营养治疗方案（指导营养管置入等）、评估营养治疗效果到调整营养治疗方案，重症超声可起一定的辅助作用。

接下来让我们一起来学习一下，重症超声如何快速评估胃残余量

胃残余量的超声估测步骤：

1. 胃窦短轴切面：

凸阵超声探头纵向置于剑突下的正中线，探头标记点指向头部，屏幕右部可显示肝脏左缘，屏幕下部可见腹主动脉，夹角处环状结构为胃窦。随着胃蠕动可见胃窦面积大小变化。

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woniuye

只计算出了截面大小，但是截面多大是胃里没有东西，少量东西，大量东西？

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ccclbcmz

腹内压，准确的说是胃内压不高于食道内压，胃内容物很多也不会发生反流；若胃内压足够高，即使胃内少量内容物，也会发生反流。因此控制胃内压，才是防止反流的关键。

醉花清风

胃窦面积可以作为参考，但很多时候会受到很多因素干扰，比如肠气遮盖，体位限制等，而且胃本身是不规则体，最好是通过改变探头方向打出胃的切面，进而评估胃内容物的性质及大概的量

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qingmugua2010

ccclbcmz 发表于 2022-12-02 20:26
腹内压，准确的说是胃内压不高于食道内压，胃内容物很多也不会发生反流；若胃内压足够高，即使胃内少量内容物，也会发生反流。因此控制胃内压，才是防止反流的关键。

请问临床有哪些办法控制胃内压？

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宋健

qingmugua2010 发表于 2022-12-03 15:51
请问临床有哪些办法控制胃内压？

插胃管

                               
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ccclbcmz

qingmugua2010 发表于 2022-12-3 15:51
请问临床有哪些办法控制胃内压？

判定胃内压依据：1，病史判断，是否饱食者及近一、二小时是否饮用含气体饮料,。2，查体，上腹部是否膨隆，腹部压力是否过高。3，是否存在消化梗阻情况的病史，如多日未排便、低血钾相关疾病。4，面罩加压吸氧时，阻力是否过高、肺部起伏是否与气囊排出气体量匹配良好。

防止胃内压增高措施：1，下胃管，保持通畅和负压。2诱导平稳，避免呛咳及肌颤。3预充氧防止气体进入胃内，长时间吸高浓度氧或托下颌完善且气囊压力小于20 cm水柱（小儿低于10cm ）。

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