学习笔记|如何做好麻醉前预充氧？

雨宝

预充氧的原理与意义

预充氧是指患者在麻醉诱导前自主呼吸状态下，持续吸入纯氧几分钟可使功能残气量中氧气/氮气比例增加，氧储备明显增加，显著延长呼吸暂停至出现低氧血症的时间。
其重要性在完全气道阻塞和呼吸暂停期间尤为明显，临床医师可获得额外时间去恢复有效通气和建立气道。

预充氧的方法
选择与患者脸型匹配的面罩，在靠近面罩端的接口处连接好监测呼吸气体的采气管。患者平卧位或背高位，头部嗅物位。面罩尽可能贴近面部，在 APL 阀完全开放的状态下能使呼吸囊充盈并随呼吸膨胀和回缩，氧流量大于 5L/min 以至于在呼吸囊回缩时不会完全瘪掉。
呼吸时避免回路漏气很重要，呼吸囊松软，看不到 ETCO2波形提示回路漏气。
常用的预充氧技术主要有潮气量呼吸和深呼吸两种方法。潮气量呼吸3分钟和0.5分钟内4次深呼吸均可以获得良好的预充氧效果。

预充氧的目标
无论采用何种方式，预充氧前如果最大限度地呼出气体，可使功能残气量(FRC)减少50%，能显著缩短给氧去氮的时间，改善预充氧的效果。
临床上判断预充氧的标志是在整个预充氧过程中，每次贮气囊随吸气和呼气一起运动，出现正常的二氧化碳分析图以及接近正常的 PETCO2。监测 02浓度，预充氧的目标是使 ETO2≥90%。

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