新冠病毒感染危重症患者救治的几点思考——麻醉医生视角

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作者：湘雅二医院麻醉科 戴茹萍

随着疫情防控政策的优化调整，疫情防控进入了以医疗救治为主要任务的新阶段。面对新冠感染危重症患者激增的严峻形势，麻醉医生一如既往地作为急危重症救治的先锋和主力，在肩负繁重的麻醉与围手术期医疗工作的同时，也有很多医生积极奔赴第一线投身于重症监护室工作，将新冠危重症患者的救治前移，充分体现了麻醉医生在危重症抢救中的价值和担当。结合麻醉医生的特点和优势，湘雅二医院麻醉重症监护室在积极救治新冠感染危重症患者过程中总结出一些心得，谨供奋斗在新冠救治一线的麻醉医生参考和交流探讨。
01经鼻气管插管优势多

气管插管是保证呼吸道通畅的前提。在新冠危重症患者的治疗中，充分利用麻醉医生气道管理优势倡导经鼻气管插管进行气道管理。与经口气管插管相比，经鼻气管插管在新冠危重症治疗中有多重优势：

① 改善了新冠危重症患者的舒适度，极大减少镇静、镇痛药物的使用，避免因为长时间较大剂量镇静、镇痛治疗带来的循环不稳定和组织低灌注；

② 护理管理更加容易，易于固定，可进行口腔护理，清醒病人耐受性高、甚至可经口进食，并发感染少。不需要放置口塞，避免了长时间口塞放置引起的舌面肿胀、溃疡、压伤坏死。不改变原气道结构，拔管容易。目前经鼻插管已经在医院普遍开展。

③ 为避免鼻道损伤，我科常规插7.0、6.5号导管，不影响纤支镜检查和吸痰。

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戴主任讲得很详细，学习收藏了！

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