腰麻为何不起作用

lihuihui0016

病例：男，68岁，体重62kg，行左侧静脉曲张高位结扎术，于下午三点二十五行腰3-腰4穿刺，穿刺很成功，但由于病人猛一下活动，导致蛛网膜穿，脑脊液漏，于是退一点针穿刺腰麻针，脑脊液通畅，推入腰麻液，平躺5分钟左右，测量一点平面没有，于是又进行下一腰间隙穿刺，行腰4穿刺，穿刺成功，脑脊液通畅，回抽通畅，推入腰麻液3ml，平躺约10分钟左右，还是没一点平面，由于上一间隙出现蛛网膜穿脑脊液漏，所以没有硬膜外给药，直接喉罩全麻下成功完成手术，请问有经验的麻针们，这是什么原因，请帮忙解答困惑！！！

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放手一博

       显然是局麻药随着脑脊液漏出来了。硬膜外针比较粗，打穿之后导致的漏口孔径比较大，一下难以愈合，所以给的药都漏了。打穿之后不用硬膜外是合适的，不然容易导致全脊麻。
       不足之处是不应该尝试第二次腰麻，第一次腰麻无效后直接改全麻。

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wangpeng2

打穿了 就直接给药嘛 不用换針了。

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