安宁缓和医疗—以人为本的医疗照护

糖糖不次糖 · 发表于 2023-3-7 23:25:13

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-3-7 23:28 编辑

以下文章来源于小麻是妈妈，作者小麻是妈妈

缓和镇静为临终患者“造梦”

大家好，我是浙江医院的夏医生，今天给您讲一个为临终患者“造梦”的故事。

梦境中的安眠

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2023-3-7 23:24 上传

二月末的一天，我例行安宁疗护查房，轻轻扣响病区65床深棕色的木门，推门而入，静谧的房间中只有轻微的心率“滴滴”声，夕阳被淡黄色的窗帘晕成暖黄色，屋内的光景似一个睡着午觉的下午。

雪华（化名）是安宁疗护团队会诊的患者，此刻她闭眼躺在床上，隔着被子能看到均匀的呼吸起伏，头微微仰着，睡得很认真。监护仪上心电图规律、氧饱和度和血压平稳，一旁陪护的女儿站了起来，露出放松的笑容，依稀还可见熬夜的疲惫。

全家的挣扎与痛苦

回想不久前，雪华痛苦挣扎的样子又一次浮现在眼前，她是一名终末期胃肠道肿瘤患者，两次手术后尝试了针对肿瘤治疗的其他方法，然而，肿瘤肆虐终究来得更快。

这次入院，晚期癌症使她发生了严重的肠梗阻，剧烈的呕吐和疼痛让她整日整夜以佝偻匍匐的僵直姿态趴在床尾，身体条件已不允许她再接受外科手术，消化科和安宁疗护团队接手了她，疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍、强迫体位……

这些症状在团队管理下一度缓解，但疾病的进展还是把常规医疗措施逼进了死胡同。

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“妈妈在意识清醒的时候，向你们表达过什么吗？”我问小女儿。

“妈妈一直以来都很坚强，说如果孩子们孝顺，不要让她在最后时刻饱受痛苦、丧失尊严。”小女儿说。

我点点头，告诉她即使是临终患者，也应该获得积极的医疗服务。

尊重心愿，决定进入“梦境”

安宁疗护团队再次对雪华进行了详细评估：1.雪华已进入终末期；2.在接受针对肠梗阻的治疗同时，团队给予了高级别的症状管理措施，但仍无法缓解极端痛苦；3.患者及家属明确希望使用缓和镇静。

与家人讨论后，团队为雪华施行了缓和镇静，使用药物降低患者的意识水平，不再给这个虚弱的躯体套上甲胄，“逼迫”她投入一场场战斗，让她在人为营造的“梦境”中躲避苦难。

缓和镇静为临终患者“造梦”

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