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拔管后声音嘶哑别轻视，注意识别术后环杓关节脱位！

电梯直达

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发表于 2023-3-13 13:50:08 | 只看该作者回帖奖励

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-3-13 14:00 编辑

以下文章来源于梧桐医学，作者梧桐医学编辑组

24c47868046d2e018fe7b6285f4375c9.png (1.01 MB, 下载次数: 9)

2023-3-13 13:46 上传

图片来源 | 网络图片

63岁男性患者，因胰腺恶性肿瘤行胰十二指肠根治手术，术前放置胃管，入室后发音正常，全麻诱导后行气管插管。术毕拔管后患者声嘶，主管麻醉医生考虑为声带损伤，未予处理。

术后症状持续无缓解，再次请麻醉科评估病情。麻醉随访人员再次判断为声带损伤，外科也未予特殊处理，直至术后18天患者症状仍无缓解，请耳鼻喉科会诊明确为环杓关节脱位，术后21天全麻插管下行复位术，于复位后15天出院。

『环杓关节脱位』是指杓状软骨环面在关节囊失去正常解剖位置。而术后环杓关节脱位是全身麻醉术后较严重并发症，患者出现声音嘶哑、饮水及吞咽呛咳等。

不同医院及不同患者群体报道不一，为0.009%-0.097%，实际上临床工作中许多环杓关节脱位被漏诊或误诊，实际发生率要高于文献报道。

与患者身体状况、环杓关节解剖特点、关节囊松弛度、麻醉诱导操作、拔管操作、置入胃管等有关。(表1）

表1 风险因素

e07fe5b2bd47af6dcbe0bd173789c802.jpg (121.72 KB, 下载次数: 6)

2023-3-13 13:46 上传

环杓关节 | 解剖学基础及特点

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