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腰硬联合麻醉行剖宫产术后发现急性丘脑出血，一个原因不明的罕见病例！

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发表于 2023-3-13 14:05:06 | 只看该作者回帖奖励

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-3-13 14:06 编辑

以下文章来源于梧桐医学，作者梧桐医学编辑组

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2023-3-13 14:04 上传

图片来源 | canva 可画

01引言

『脑内血肿』是一种非常少见但危及生命的并发症，常见于腰椎穿刺、脊髓造影、脊髓麻醉和脊柱手术。

而引起颅内血肿的常见诱因是病人服用了抗凝剂。在此介绍一例『腰硬联合麻醉』（CSE）4小时后出现急性丘脑出血并伴有非体位性头痛的病例。

02病案报道

患者是36岁孕妇，既往体健，无先兆子痫或出血性疾病病史，未服用抗凝血药物，术前凝血功能检查、尿液分析、胸部X光片和心电图检查均正常。

在腰硬联合麻醉后行剖宫产术，入室后首先使用Tuohy 18号针头于患者L4-L5间隙穿刺进入硬膜外腔，继而用27号针头进入蛛网膜下腔，注入布比卡因12mg和芬太尼20ug。留置20号硬膜外导管用于术后镇痛。

在手术期间以及术后恢复室内，患者的血压和心率都在正常范围内。分娩后4小时，患者由中度头痛进展为严重的非体位性头痛，并伴有血压升高，嘴唇边缘麻木，左侧偏瘫和失语。

行影像学检查(图1)显示丘脑出血，诊断为脑卒中。

图1 头部计算机断层扫描：脊髓联合硬膜外麻醉后的右侧急性丘脑血肿。

该患者的治疗方案为神经系统随访，同时进行保守治疗和物理治疗。6个月后。CT扫描未见异常（图2）。除了左上臂的力量下降到3/5以外，患者已经完全康复。

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