科普 | 麻醉影响哺乳吗？

糖糖不次糖 · 发表于 2023-4-9 13:33:45

以下文章来源于仁济麻醉科普，作者李琪

张女士最近肠胃不太舒服，想预约做一次胃肠镜检查。然而，她一方面害怕胃肠镜检查会带来痛苦，另一方面又担心使用麻醉后乳汁会对宝宝产生不良影响。这让张女士陷入了纠结，她不确定是否应该为了宝宝的安全忍受一下痛苦。那么麻醉到底会不会影响哺乳呢？

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为了全面回答张女士的问题，我们首先需要了解麻醉的不同方式。

麻醉

1、全身麻醉

全身麻醉是指将麻醉药物通过吸入或静脉注射的方式输送到体内，从而抑制中枢神经系统的活动，让患者进入一种“睡眠”状态，无痛感。在胃肠镜检查中，通常使用全身麻醉。

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2、局部麻醉

局部麻醉则使用局部麻醉药物如罗哌卡因、利多卡因等，注射到相应部位，使脊神经、神经丛或神经干，以及更细的周围神经末梢受到阻滞，从而使身体的某一部位暂时失去感觉，麻醉范围仅限于身体的局部，患者保持清醒，包括椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。

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无论采用哪种麻醉方式，都需要使用麻醉药物。一般来说，药物主要通过被动扩散的方式从妈妈的血浆转移到乳汁中。妈妈血浆药物浓度越高，进入乳汁的也就越多。

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01对于常用于胃肠镜检查的静脉麻醉药丙泊酚和依托咪酯而言，它们起效迅速、代谢快，且进入乳汁少、宝宝口服生物利用率低，被认为对哺乳影响小，因此哺乳期女性可放心使用。

02对于吸入麻醉药七氟烷、地氟烷等而言，它们代谢快、人体清除效率高，同时宝宝口服生物利用率也低，同样被认为对哺乳影响小，因此哺乳期女性可放心使用。

03对于局麻药物利多卡因、罗哌卡因等而言，虽然它们脂溶性高，容易进入乳汁中，但因其多用于局部麻醉，药物剂量较小，能进入乳汁的局麻药并不多，因此哺乳期女性也可放心使用。

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而针对用于镇痛的阿片类药物，则需视情况而定。无痛胃肠镜检查、术中和术后镇痛常用的舒芬太尼和瑞芬太尼，被认为可用于哺乳期女性，但哌替啶、曲马多及可待因则不建议使用，因为可能导致宝宝呼吸抑制。哺乳期女性可放心使用镇静类药物如咪达唑仑，但不建议使用地西泮。

蓝魔之泪 · 发表于 2023-6-12 19:59:11

在门诊做无痛胃肠镜偶尔会被病人问哺乳期能不能做无痛的，给她们说可以，她们还不放心，最后还是做的普通的。

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