肥胖患者实际与理想体重麻醉用药选择

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肥胖患者对苯二氮草类药物甚是敏感，术前晚最好避免术前用药，如确实需要，可用短效药物如咪达唑仑，但必须连续监测。
头高30°体位有利于提高肥胖患者肺的顺应性，而单纯抬高上半身会压迫腹部脂肪而降低功能残气量。
罗库溴铵应该按照理想体重计算，芬太尼在脂肪组织和瘦肉组织中均有分布，其分布容积较大，应按全部体重给药。
丙泊酚给药时先按理想体重决定初始剂量，再根据全部体重決定持续输注剂量。
原则：
如果药物主要分布在瘦的组织（肌肉、骨骼和器官），则诱导药物剂量选择理想体重；如果药物平均分布在瘦的组织和脂肪组织，药物剂量则选择总体重来计算；如果麻醉药物清除率在肥胖患者中低，或与正常体重患者无异，则应该以理想体重来计算维持药物剂量；如果药物清除率在肥胖患者中高，则应该以总体重来计算维持药物的剂量。

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