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没错，外科兄弟，我们就是那些个“事事儿”的麻醉医生！

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发表于 2023-5-9 10:22:39 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由糖糖不次糖于 2023-5-9 10:25 编辑

在漫长的麻醉职业生涯过程中，几乎每一个的麻醉医生，无时无刻地地不在提醒自己：任何一例的麻醉过程中，随时随地都可能有威胁患者生命安危的事件突然发生，或是病人本身的因素也罢，或是手术的因素也罢，或是麻醉医械的因素也罢，虽说是小概率事件，但是当值麻醉医生如果没能及时发现及时处理，极有可能会引发“多米诺骨牌效应”，“潘多拉魔盒”便会随之打开，头顶上的“达摩克利斯之剑”极有可能给麻醉医生的职业生涯造成无可挽回的影响。

因此，医疗业内才有“外科医生治病，麻醉医生保命”之说。

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当然，绝大多数的麻醉医师总能在最短的时间内，大脑快速运转，第一时间做出最可能正确的判断，然后做出最相应科学的处理，此可谓“挽狂澜于既倒，扶大厦之将倾”，乃大将风范也。

因此，厚积薄发、心中有数、有的放矢，便是一名麻醉医生最基本的职业素养，当然于是，我们也就成为了个别外科兄弟口中的“那些事事儿的”麻醉医生。

且慢，这位兄台，“维事事，乃其有备，有备则无患。”

以为然否？

不信？来、来、来！

兄弟我信手拈来举几个例子，看看是也不是？

你在给病人做无痛人流或无痛检查时，麻醉医生会给病人推注异丙酚，患者可能会有性幻觉、有可能会反流误吸、有可能会引起“癫痫样现象”的神经运动障碍，你知道吗？

别小看打个臂丛之类的外周神经阻滞，有可能会局麻药轻、中、重度中毒，你知道吗？

打个硬膜外麻醉，有可能会造成全脊麻、脊髓损伤；打个蛛网膜下腔阻滞，有可能会阻滞平面过高、损伤马尾神经，你知道吗？

插管的时候，有可能会碰掉病人并不牢固的牙齿；拔管的时候，有可能会导致喉痉挛；感冒好转不到两周、高敏体质的病人，麻醉期间可能会突发哮喘、喉痉挛、支气管痉挛，你知道吗？

手术过程中病人血压波动剧烈，作为麻醉医生的我们，最担心病人有可能会突发心、脑血管意外，于是我们便事先准备好了很多相应的药物，你知道吗？

外科兄弟，你在给病人专注地做手术的时候，我们在预防病人的胆心反射、眼心反射、腹腔迷走神经反射，你知道吗？

你给心脏病人做非心脏手术，我们时刻在提防突发心肌缺血、急性心肌梗死、急性心力衰竭、突发心搏骤停、心律失常，你知道吗？

你做个剖宫产手术，我们会担心仰卧位低血压综合症、最可怕的羊水栓塞以及级联的弥散性血管内凝血，你知道吗？

你做个宫腔镜手术、前列腺电切手术，我们在担心病人会不会有可能水中毒低钠血症，你知道吗？

你做个胸科或者胸腔镜、腹腔镜手术，我们担心病人可能急性肺水肿、肺损伤、肺不张、低氧血症、高碳酸血症、循环剧烈波动等，你知道吗？

外科兄弟，你可知道你给一个合并内分泌疾病的病人手术过程中，我们麻醉医生在想着会不会发生内分泌代谢系统危象？比如垂体危象、甲状腺危象、甲状腺功能减退危象、甲状旁腺危象、肾上腺危象、嗜铬细胞瘤危象、糖尿病危象、低血糖危象、低血钾危象、类癌危象吗？你应该也知道高血压危象、低血压危象、重症肌无力危象吧？

外科兄弟，你一个糖尿病的患者没有处理好血糖，手术中病人有可能会出现高渗性非酮症糖尿病昏迷、突发酮症酸中毒，你知道吗？

你做个长骨骨折手术，我们担心有可能脂肪脱落引发肺栓塞；你做个关节置换手术，我们在担心会不会突发骨水泥反应综合症，你知道吗？

你穿上铅衣做个心脑血管介入手术，一含铅玻璃之隔的我们在时刻操心病人会不会血管突然破了，眼睛片刻不离监护仪，你知道吗？

外科兄弟，你手术做的时间太长太大，我们在操心病人的酸碱平衡、电解质紊乱以及会不会苏醒延迟，你知道吗？

……

作为麻醉医生，我们不是“敏感的悲观主义者”，我们只是深深地懂得：“凡事预则立，不预则废。”

胸有猛虎，细嗅蔷薇，是也不是？

“想说却还没说的，还很多，攒着是因为想写成歌，让人轻轻地唱着，

淡淡地记着，就算终于忘了，也值了，说不定我一生涓滴意念，侥幸汇成河，然后我俩各自一端，望着大河弯弯，终于敢放胆嘻皮笑脸，面对人生的难。”

外科兄弟，这首李宗盛写的的《山丘》，要不，下夜班找个机会，我们去KTV里合唱一曲，如何？

不可否认，随着可视化技术和设备的普及，以及麻醉技术水平的整体提升，全球麻醉死亡率已经控制在非常低的水平了。

作为发展中的大国，很多知名的麻醉大佬，在各种公开场合都会毫不谦虚地说，我们国家的麻醉水平，特别是位列头阵的那些超级医院，早就不亚于那些包括“不丑国”在内的发达国家，特别是近二十年，不是吗？

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无论是手术室内还是室外，无论是急诊还是择期，无论是外周神经阻滞还是静吸复合麻醉，无论是青壮年还是幼婴儿，无论是病入膏肓还是耄耋之年，只要与麻醉医生有关的，必定会有麻醉医生时时刻刻在患者床边监护生命体征，保证患者的围手术期安全。

“你见，或者不见我，我就在那里，不悲不喜。你念，或者不念我，情就在那里，不来不去。你爱，或者不爱我，爱就在那里，不增不减。你跟，或者不跟我，我的手就在你手里，不舍不弃。来我的怀里，或者，让我住进你的心里。默然，相爱，寂静，欢喜。”

在上述那么多数不胜数的突发事件发生时，毫不夸张地说，基本上都是麻醉医师首先发现。

普京大帝外出的时候，总是带着一名麻醉医生，因为这位大帝也知道麻醉医生的“哈拉少”：一个成熟的麻醉医生，危重患者抢救、气道管理、重症监护和呼吸管理、深静脉穿刺置管、液体复苏、血管活性药物的应用、纠正内环境稳定、心肺复苏，等等等等，全然不在话下。

好吧，停一下，换个话题，我们再来聊一下李白。

这位诗仙曾经写了一首《侠客行》，里面有这几句诗：“……银鞍照白马，飒沓如流星。……事了拂衣去，深藏身与名。……三杯吐然诺，五岳倒为轻。……纵死侠骨香，不惭世上英。”

这难道不是1300多年以前的李太白，酒后挥毫写给今天全中国近十万的甘当幕后英雄、不争名、不夺利、不贪功的麻醉医生群体的吗？

谁知道呢？

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作者：姚瑞林湖北省襄阳市襄州医院麻醉与手术部

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