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    新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 资源共享 › 麻醉文库 › 病例分享丨一例麻醉诱导后过敏性休克的思考
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    病例分享丨一例麻醉诱导后过敏性休克的思考

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    糖糖不次糖
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    1#
    发表于 2023-5-24 23:40:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    本帖最后由 糖糖不次糖 于 2023-5-24 23:45 编辑

    以下文章来源于麻醉课堂，作者21级专硕 迮震宇

    PART01      病例摘要

    患者，男，70岁，168cm，68kg，因“咽部肿物疼痛出血30天”入院。

    既往史：
    冠心病史，08年于外院行冠脉支架植入术；一月前行腹腔镜下胆囊切除术；对阿司匹林过敏，变现为皮疹瘙痒。

    入院诊断：1.右侧咽部肿物；2.右侧淋巴瘤；3.胆囊术后；4.冠状动脉支架术后。

    拟行手术：右侧口咽部及舌根肿物扩大切除术。

    PART02   麻醉过程

    12:20入室常规开放静脉通路，予以心电监护，局麻下行动脉穿刺。患者入室后HR：72次/分，BP：147/83mmHg，SpO2：97%。静脉滴注生理盐水250ml加头孢尼西钠2g。

    12:40麻醉诱导：充分预充氧后，静注咪达唑仑3mg，依托咪酯20mg，舒芬太尼25ug，维库溴铵6mg，插入气管导管行机械通气。麻醉维持：七氟烷，环泊酚，瑞芬太尼。
    本主题由 xyz-cn99 于 2024-3-1 12:53 移动
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    永远自由
    2#
    发表于 2023-5-27 00:01:02 来自手机 | 只看该作者
    为什么第一次麻醉没有过敏 这次是什么过敏呢

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    3#
    发表于 2023-5-28 09:22:50 来自手机 | 只看该作者
    环泊芬可能性最大，可能第一次手术形成抗体，症状较轻，第二次再次接触过敏原，导致补体大量释放
    来自安卓APP客户端

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    木西子
    4#
    发表于 2023-5-28 21:56:14 来自手机 | 只看该作者
    过敏原因？
    来自苹果APP客户端

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    mixiaochen
    5#
    发表于 2023-6-6 16:10:44 来自手机 | 只看该作者
    过敏用钾的原理是什么？求解答
    来自安卓APP客户端

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    Jamber
    6#
    发表于 2023-6-6 19:36:12 | 只看该作者
    mixiaochen 发表于 2023-6-6 16:10
    过敏用钾的原理是什么？求解答

    应该是补氯化钙，稳定细胞膜 阻止继续向外释放组胺等致过敏物质

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    马三太
    7#
    发表于 2023-6-8 08:02:30 | 只看该作者
    抢救过来就好。风险无处不在

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    千里小草
    8#
    发表于 2023-6-20 00:20:32 | 只看该作者
    mixiaochen 发表于 2023-6-6 16:10
    过敏用钾的原理是什么？求解答

    用了大量儿茶酚胺类血管活性药物，比如肾上腺素，会导致血浆钾离子进入细胞内，导致低钾血症。

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    千里小草
    9#
    发表于 2023-6-20 00:21:10 | 只看该作者
    Jamber 发表于 2023-6-6 19:36
    应该是补氯化钙，稳定细胞膜 阻止继续向外释放组胺等致过敏物质

    用了大量儿茶酚胺类血管活性药物，比如肾上腺素，会导致血浆钾离子进入细胞内，导致低钾血症。

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    农丕渡52178
    10#
    发表于 2023-6-23 09:43:39 | 只看该作者
    假如是诱导插管之后才用抗生素，有可能是抗生素引起过敏反应，如果不用抗生素，环泊酚可能性很大。

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    bixin0720
    11#
    发表于 2023-6-24 16:55:22 | 只看该作者
    我去年碰见过一例，术后怀疑罗库溴安过敏，过程比较凶险

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    Naci...
    12#
    发表于 2023-6-24 18:14:33 | 只看该作者
    术前30分钟给抗生素，这一点很多地方做不到，一进手术室就开放静脉通路
    刚给完抗生素就麻醉.................
    所以多数是抗生素导至的！

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    啊泽
    13#
    发表于 2023-6-24 20:17:23 | 只看该作者
    肌松类过敏可能性大

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    14#
    发表于 2023-8-4 14:04:48 来自手机 | 只看该作者
    bixin0720 发表于 2023-06-24 16:55
    我去年碰见过一例，术后怀疑罗库溴安过敏，过程比较凶险

    今天碰到一例，罗库导致过敏性休克
    来自苹果APP客户端

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